手是人身体上很重要的一部分，但是在日常生活中也难免会有手功能发生障碍的情况，在这种情况下要根据其具体情况，选择相应的重建治疗方法。那么在治疗的时候要注意哪些问题呢？我们来看看云南中德骨科医院的专家是怎么介绍的吧。做手功能重建手术是去专科医院好还是综合医院好？点击咨询

手功能重建的手术要点

云南中德骨科医院的专家提醒：做手术时，手术臂丛麻醉，在气囊止血带下进行。

1、松解环状韧带

拇掌指关节掌侧斜切口，将固定拇长屈肌腱的环状韧带切开，如腱环增厚有再形成可能者，则将其切除，此手术需小心腱旁即为指神经，慎勿损伤。

2、拇指间关节稳定术

以克氏针自拇指远端插人固定指间关节于伸直位或几度屈曲位，针尖应抵近节指骨的基底，但不能进入掌指关节。为此在插人前即测量长度，作好记号再插入为有效。

末端剪断应靠近远节指骨之末端。指间关节不应屈曲太多，以免妨碍其被动与示指分开，针尖如穿入掌指关节时，应予退出，在使用手的过程中，克氏针有可能退出，可重新再钻入一根。或者斜行穿针，固定1、2指骨的骨皮质。如能维持2年，则可将针拔除，指间关节韧带短缩，使该关节剩10°被动活动微痛。固定之后要怎么维持？点击咨询

3、桡骨掌侧拇长屈肌腱固定术

自近侧腕掌横纹做切口，沿前臂桡侧缘向近侧弧形切开6-7cm，如果手掌尚有感觉存在，则慎勿损伤正中神经腕掌皮支，在桡动脉伴行静脉之尺侧与桡腕屈肌之间找出拇长屈肌腱，除去肌纤维，在腕上6-7cm处切断肌腱。

在桡骨桡侧缘切开旋前方肌并推开，则显出桡骨掌面，横向并排做两个8mmX 5mm骨洞，中间留骨皮质桥，桥下两洞相通，将拇长屈肌腱自尺侧洞导入，自桡侧洞穿出，折回与远侧腱自身缝合。

但该肌腱需仍保留在腕管之中，不使之移至皮下以免妨碍功能。腱固定之长短需比一般腱吻合稍短些，因需使之发挥弓弦状力及避免缝合后稍松回一点之弊。

使拇指处于与示指桡侧对捏位，腕背伸不超过15°-20°。如果此次手术中尚有其他手术操作，则应暂不缝合肌腱，而是将皮肤切口暂固定一针，待其他手术步骤终结，松开皮肤，再行缝合肌腱，以保持腱缝合之张力。 用骨洞之优点是可以反复调整腱之紧张度而不造成多大创伤。术后石膏固定的位置需不对腱固定造成张力，以腕轻微背屈为宜，此时拇指处于四指之掌中。

4、拇掌指关节背侧腱固定术

如果拇指的掌屈力很大，致使拇指与示指桡侧钥匙捏指成为不可能时，则需做此手术，如果此关节被动屈曲超过30°，则此手术即应包括在第1步手术之中。

由于对此关节的固定并不需很僵硬，可以容许保留某些轻微活动，故行拇背侧切口，显露第1掌骨背侧，于关节近侧将骨面刮出粗糙面约30mm，相对 之腱面也使粗糙，沿腱两侧于骨面钻3或4对孔，用丝线将腱围绕固定于骨孔上3或4针，使腱与骨面紧贴。如需要关节融合，可用克氏针固定。可以并用或不用腱固定关节这一步骤。

5、肱桡肌转位

使单关节肌跨越两个关节，一般效果不佳，此肌于转位后训练比其他肌腱转移难，肌力下降较多。但在高位截瘫，常只有此肌适于转移。

有人发现，在肱三头肌肌力强的病人，此肌的肌力亦强。而肱三头肌瘫痪者，则此肌力亦弱，但可使之在腕关节处维持前臂以防止肘关节屈曲。一般肌电图检查，不能给出肌力在量的方面的数值，用生物反馈（biofeed-back)装备则测知肱桡肌接于桡侧腕短伸肌上，其背屈腕力很弱，但于控制肘关节不能屈曲状态下，其肌力增强。

由上可知，在正常情况下，肱桡肌之作用为屈肘，但很难与肱二头肌、肱肌之作用分开。将其移位，其很难发挥移位之作用，即需要一对抗肌。如肱三头肌伸肘，则肱桡肌移位，可以发挥作用。在肱三头肌瘫痪者，可先行三角肌代肱三头肌，然后再行肱桡肌转移，不然，移位后将难发挥功能。

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