(1)Wassel I、II型复拇指畸形:在治疗中要保留拇指外形较好的一侧拇指，切除外形纤细、指甲小的一侧多指，同时切除多指的骨骺和近节指骨头部与多指相关节的关节面，修整多余皮肤和外形。若切除纤细多指，保留的拇指仍有尺偏畸形时，可同时进行近节指骨的楔形截骨矫形，以矫正拇指尺偏。对于BU-haut的两指合并方法，因指骨纵向切开后固定不，而且容易伤及骨骺，同时指甲在正中间切开合并后容易发生指甲的纵裂影响外形和手指生长应慎用。

(2)WaSSelll、IV型的复拇指畸形表现形式复杂多样，因而手术方法也因畸形的不同而采用不同的手术方法。手术切除桡侧多指时要将止于桡侧拇指的拇短展肌在止点处切断并向近端在皮下与皮肤分离，切除多指的同时需切除与桡侧多指相关节的掌骨头挠侧的关节面。建议较好将手术切口设计在拇指的桡、掌侧，术后手术切口不明显。如果伴有第1掌骨有尺偏时，可在第1掌骨远1/3桡侧做楔形截骨矫正第1掌骨尺偏畸形，0.5—0.8mm克氏针纵形固定4周。截骨后修复第1掌指关节囊，并将拇短展肌止点缝合在尺侧拇指的掌指关节烧背侧，远端与拇长伸肌腱缝合固定重建拇指的对掌功能，同时也加强拇指对掌时的伸指作用。如果仅做拇短展肌止点重建，可用小的石膏托将拇指固定在外展对掌位3-4周。

(3)两个拇指大小均等的IV型多指畸形：推荐手术中将两个拇指两侧的皮肤、软组织和指甲保留，切除两指中间部分的指甲和软组织，剔除一侧的拇指指骨。保留一个拇指完整的指骨，术中还要将与近节指骨基底相关节的掌骨头的关节面截除，重建拇短展肌的止点，然后将两指的软组织进行合并缝合，指甲保留至与正常指甲大小，皮肤软组织保留以正常拇指周径相等即可。

(4)IV型（蟹钳样）复拇指畸形：手术除切除一侧多指，需要做第1掌骨、近节指骨的截骨矫形，必要时做软组织合并。术前应告知患儿家长手术后仍可能有拇指轻度侧偏。如外形差不宜矫正的，可待患儿成年后再做拇指间关节融合纠正侧偏。

(5)V、VI型复拇指畸形：一般桡侧栂指发育较尺侧拇指外形差，因此常切除桡侧拇指保留尺侧拇指。切除桡侧拇指的掌骨时要将第1掌骨基底的骨骺切除，否则以后骨骺继续发育在拇指桡侧出现异常凸起。这类畸形的拇短展肌一般发育较短，在切断止点后应将肌肉向近端进行充分游离和松解，方可将拇短展肌止点缝合固定在尺侧拇指的掌指关节桡侧。

如果保留的尺侧拇指的掌骨不在对掌位置时，应将尺侧拇指的掌骨在基底处截断后移位到桡侧拇指的基底处进行固定。术后克氏针、石膏托固定。如果拇指多指发生在1、2指蹼间，多指末节较桡侧拇指末节外形好，手术可将多指的末节连同血管神经一 起游离后转移至桡侧拇指末节，改善拇指外形。但术中要仔细解剖多指的血管神经束或在显微镜下进行解剖。

(6)VII型复拇指畸形，在多指切除和功能重建方面与型相同，但在切除多指的同时要根据3节拇指指骨的骨关节活动情况进行一个关节的融合。如果近指间关节活动好，手术可将远指间关节进行融合。术后使3节拇指在生长中逐渐形成两节拇指。

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