【适应证】

腰椎管狭窄行MEDL的适应证与开放椎管减压手术相同。症状有下腰痛和神经性间歇性跛行，MEDL可以行同侧中央管狭窄减压，侧隐窝减压和对侧椎间孔近侧减压。由于神经孔狭窄或椎间盘突出所致的根痛，可用MEDL解除，病人有双侧神经根受压，可行双侧MEDL或开放手术减压。同样，极外侧型间盘突出并有中央管狭窄，需行两个MED手术或开放手术。有椎管狭窄同时有脊椎滑脱畸形严重退变疾患， 可从MEDL获得好处，即经椎间孔椎体间融合及经皮后外侧器械固定,然而严重脊椎滑脱、严重脊柱畸形感染、肿瘤、蛛网膜炎、脊膜膨出、脑脊液漏等均不适于MEDL。先前在同一狭窄节段曾行过手术者，亦不适于MEDL，因瘢痕组织粘连使MEDL手术困难。

【术后处理】

对单纯MEDL病人应尽快使其苏醒，去掉输液，尽早活动、走动，不用腰部支具，而用腰围(后方带钢条Corset)，少用止痛药与肌松药，早康复。大多数病人于24—48h出院。

【临床效果】

2002年9月?2006年5月，做116例，男62例，女54例，平均61岁，均为腰椎管狭窄症。72例伴腰椎间盘突出，骨化椎间盘突出27例，单节段狭窄75例，两节段狭窄41例，116例施行157个椎间隙开窗，共开192个骨窗，每骨窗平均手术时间48min，术中出血25—180ml，平均45ml。结果92例获3—45个月随访，按Nakai标准评定，优43例，良39例，可9例，差1例。

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