4.极外側型椎间盘突出

突出位于椎间孔内时，采用单侧显露，开窗或半侧椎板切除，向椎管侧方探査侧隐窝和椎间孔，摘除突出髓核组织，有时需切除部分关节突，以开放侧隐窝和扩大椎间孔，使神经根获得有效松解。

对椎间孔外的腰椎间盘突出，采用横突间髄核摘除术。体位及麻醉方法与前述相同。采用中线切口，单侧显露，将椎旁肌从棘突和椎板向外剥离，显露上下相邻脊椎的横突、横突间韧带和关节突的外侧部。切除横突间韧带，必要时去除部分横突骨质，以扩大显露范围，用神经剥离子轻轻探查，即可发现被突出挤压而呈紧张和极度敏感的从椎间孔穿出的脊神经。

用布比卡因溶液lml阻滞脊神经后，将其向外上方牵开，摘除突出的髄核组织。如椎间孔狭窄，可切除部分关节突以扩大椎间孔，使神经根和脊神经获得有效松解。术后置引流24h，第3天允许病人下床活动。横突间髄核摘除术的优点是不进人椎管，不影响脊柱稳定性，可避免椎管内手术造成的并发症。

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