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在脊柱侧凸的治疗过程中,许多的脊柱侧凸在出生以后,或者在1—3岁早期就发生了,对于这类病人的治疗,面临一个较为困惑的问题。其特点为发病早,畸形复杂,合并先天性脊柱异常或者神经系统异常,同时由于小儿处于生长发育期,往往畸形发展迅速,保守治疗如支具、牵引等通常难以矫正畸形或者控制畸形的发展。
在部分病人接受的保守治疗的过程中,由于孩子的年龄偏小,支具的佩戴并不配合,患儿要忍受长期的昼夜佩戴支具的治疗,对其心理产生了不良的影响,对日常生活、学习造成了极大不便。此外,这部分儿童的年龄偏小,骨骼的发育不成熟,内植物安置和矫形较为困难。即便是进行内固定,较小年龄脊柱侧凸病人脊柱的融合楚不能接受的,主要是因为脊柱融合阻止了轴向生长,躯干短缩现象的发生。
在一个5岁的儿窀在融合后预计其丢失的垂直高度约为12.5cm,其中在胸段丢失7.8cm,在腰段丢失4.7cm,过早的融合会造成躯干的发育不平衡,影响胸腔脏器的发育,形成新的躯干畸形,和四肢部比例不协调。但是如果不进行矫正病人的脊柱畸形进展会非常迅速,为了兼顾儿帘的处于生长发育的悄况,因而更倾向于进行非融合的脊柱侧凸矫正,因此,在治疗该阶段的病人中要达到的目的是在矫正或者存限矫正畸形的同时保留脊柱的生长。
主要方法有生长榨技术、胸廓扩大成形术和U形钉的治疗。
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