- 云南省120急救中心
- 云南省三级专科医院
- 云大医学院技术合作医院
- 原云南骨科医院
在脊柱侧凸矫形的过程中并不进行融合,而适通过一个生长调爷阀进行,在患儿生长发育较为快的时候,进行调节。延缓脊柱融合的时间,待骨骼发育成熟后再行进一步的矫正和融合。在脊柱侧凸的病人中,无论是Risser征<II级、先天性或者特发性,都可以作为手术适应证。手术方法:所有病人均采用后路手术治疗, 固定均采用椎弓根间定。取俯卧位,切口的选择可以在侧凸上下方进行,通常选择两个小的切口,内固定中间穿越肌膜下或者皮下。
(1)确定凹侧头侧和尾侧的固定点:在侧凸头侧端椎弓根固定的选择时,通常和后路矫形椎弓根固定的节段选点上的接近,但是不有效一样,由于在进行矫正时并不过多地考虑肩部平衡的影响,以主瑢的上终椎,或者以上1—2个椎体为选择点。尾侧固定节段点则和常规的后路椎弓根点选择类似。固定点的选择较好两个椎体上,可以是一个钩子加椎弓根钉,也可以是两个椎弓根螺钉。
(2)棒和生长调节阀安置:经皮下肌膜或者肌肉层,将上下棒安置后,中间用调节生长阀进行连接,两棒之间要重抒5—10cm以上。通过调节阀分别撑开两端进行矫正。掙开多少以不发生椎弓根的切割为前提,在上下固定点应进行植骨。术后患儿带支具保护,在确定上下椎体固定点融合后可以除去。
(3)延长技术:术后每6个月进行X线检查。病人定期严格有效地测址身高和坐高,根据畸形的发展情况、预期和实际得到的生长值,在6个月到2年之间选择再次手术。再次手术仅在生长调节阀部位做切口,撑开调节阀。每次延长时,应在透视下进行,观察是否有钉的拔除或者脱钩。每次延长的多少以身高的增长悄况和术中撑开的力址大小而定,一般1—4cm。以两次下肢生长(身高减去坐高)的比例来确定坐高的生长虚拟值,减去实测的坐高为延长的参考值。
(4)在思儿的骨骼发育成熟后,生长发育高峰度过后考虑行融合,延长终止,进行再次矫形,并做有效的小关节和后路植骨融合。
温馨提醒:云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院,医院拥有大批经验丰富的骨科专家,并且为了患者方便咨询,现已开通网上就医渠道,如果你想了解更多关于脊柱侧凸症方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线:0871-65311120,也可以咨询在线医生,患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊(免费),预约来院不需要再排队挂号,方便就诊。