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腰椎管狭窄症治疗案例一

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导读:例1女,71岁,患腰椎狭窄症,因提重物急性加重,左下肢窜痛,膝前麻木,股四头肌肌力III-IV级,左膝腱反射消失,1995年2月11日MRI示L2-5段椎管矢状位狭窄,以L2-3椎体后缘增生,L3左根管狭窄,L5矢状径狭窄为重,行左侧显露切除L2-5左侧半椎板,扩大至棘突下

例1女,71岁,患腰椎狭窄症,因提重物急性加重,左下肢窜痛,膝前麻木,股四头肌肌力III-IV级,左膝腱反射消失,1995年2月11日MRI示L2-5段椎管矢状位狭窄,以L2-3椎体后缘增生,L3左根管狭窄,L5矢状径狭窄为重,行左侧显露切除L2-5左侧半椎板,扩大至棘突下及L3右上关节突内半神经根减压。术后卧床10d,拆线后起床活动,左下肢窜痛症状消失。随诊至2007年已83岁,此12年间间断腰痛,在初卧床时发生,白天走路、活动、工作、游泳均微痛。左膝腱反射仍未恢复。

术前后X线片表现:1986年11月19日,腰椎轻度右侧凸不超过10°,有L6椎,L6左横突长,侧位L1-2、L2-3、L3-4反滑脱均不超过1°,1995年1月即术前腰椎侧凸加重至16°,系轻度旋转,顶椎为L4,L1-2间有横移位不超过1°,侧位L2-3、 L3-4有反滑脱。

1999年6月9日腰椎侧凸10°, L2-3间横移位不超过1°,椎体间正侧位均有骨桥,侧位L2-3、L3-4间反滑脱同前。2004年12月9日腰椎侧凸在14°,L2-3横移位,L3-4反滑脱同前,各腰椎间隙变窄,骨桥增生,前屈后伸侧位,脊椎间稳定,此例说明4个腰椎行半椎板切除减压,并未使腰椎侧凸加重,亦未使横滑脱及反滑脱加重,老年人腰椎间盘退变,骨桥增生,腰椎稳定。

术后CT:1995年3月9日及2002年1月18日,L2-5左扩大半椎板切除,减压良好,术后MRI示L2-L5左半椎板减压后,马尾硬膜囊向左减压区膨出,此说明半椎板减压的性。

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