1.X线片

表现缺乏特异性，在早期无异常改变，通常在出现症状后数周或数月表现为一到两个节段椎体炎或椎间盘炎的影像改变，多个节段病变或跳跃节段病变极少出现。平片显示椎间隙狭窄和终板上下骨密度不均一的变化，椎体死骨改变较少。椎旁软组织脓肿少见，即使出现椎旁脓肿，范围也很小，在普通平片上很难发现。

在X线片上骨质修复和增生反应强烈，尤其是椎间盘前方的椎体前缘出现增生样的改变，骨质破坏往往以邻近椎间盘为主，以斑片状及蜂窝状为主要表现（图1)，此点易与结核相混淆。但脊柱结核往往表现为骨破坏大于骨增生，很少有骨质硬化和边缘骨赘形成，椎旁脓肿的形成往往有利于结核的诊断。布鲁杆菌性脊柱炎很少出现椎旁脓肿，也不出现类似结核病人的流注脓肿改变。本组病人均未见到明显的死骨和椎旁脓肿。所有病例均有程度不等的骨质增生，以椎体边缘为著，呈放射状、骨刺状、骨赘状增生，无椎体压缩征象。

图一

2.MRI

是诊断该病的重要手段。在病变的早期，表现为椎间盘内72像高信号，椎间盘上下椎体在T1像低信号，T2像高信号（图2）。

图二

3.实验室检查

血常规化验检查无特殊，通常白细胞正常或偏低，急性期或发作期病人血沉和C反应蛋白增高，血沉和C反应蛋白的异常不具备特异性，但可作为评价疾病活动性和治疗有效性的指标。

布鲁杆菌病的特异化验检查可以作为明确诊断的依据，目前常用的实验室检查包括：

①用于初步筛查的虎红平板凝集试验（RPST), 具有较高的特异性（97.1%)和较高的敏感性 (96%)。

②标准布氏抗体血淸凝集试验（SAT), 凝集滴度>1:160有诊断意义。

③酶联免疫吸附试验(ELISA)，具有较高的敏感性和特异性，诊断标准有人认为用1:320，通常稍低于该标准也应考虑。细菌培养阳性是诊断布鲁杆菌感染的先进准，在急性期或发作时的高热期取血液做培养，尤其是未用抗生素之前的发热期血培养阳性率较高，但布鲁杆菌性脊柱炎病人通常都是布鲁杆菌病慢性期或迁延期，培养的阳性率偏低，通常仅在30%左右。

本组6例，血培养阳性病人有2例。也可在无热或低热期取骨髄做培养，对于布鲁杆菌性脊柱炎的病人，可以进行穿刺活检或术中病理取病灶局部的脓液、组织块，脑膜炎者脑脊液做培养也可阳性，这可作为诊断的明确依据。但布鲁杆菌培养周期长，要求条件高，因此作为常规检测方法比较困难。

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