主要靠流行病史、临床症状、体征、影像学表现、实验室检查以及局部的组织活检病理确诊。诊断的先进准应该是血培养阳性，同时 局部的病理结果阳性。目前通用的布病诊断标准是有较典型临床症状，布氏菌血淸凝集试验>1: 160，且血液布鲁杆菌培养阳性。布鲁杆菌性脊柱炎尚没有统一的诊断标准。但有疫区旅居史，与动物有密切接触史，尤其是食用过未熟的乳制品。有上述的流行病史，再加上有腰背痛病史，午后髙热，黏稠大汗，血象正常，血沉和C反应蛋白明显增高，影像学显示椎间盘和邻近椎体炎症，同时实验室检查尤其是血培养阳性，可以基本确诊。但较好能作局部穿刺或切开活检明确局部病变性质。

【鉴别诊断】主要与普通椎间盘炎、椎体骨髄炎、脊柱结核和肿瘤相鉴别。

1.脊柱结核

脊柱结核通常高热较少，无明显的黏稠汗液?腰背疼痛较轻，影像学上通常可见两个或两个以上椎体累及，以椎体骨质破坏为主，且以胸腰段脊柱为多见，易引起椎体塌陷，椎间隙狭窄，常见椎旁周围软组织较大脓肿，经常出现流注脓肿。

而布鲁杆菌性脊柱炎临床表现较典型，病人群年龄较大，有流行病史，较常见于腰椎，其次为胸腰段，以椎间盘炎症改变为主，影像学上显示椎体破坏无或轻微，通常位于椎间盘前方，以椎体前方增生为主，少见椎旁脓肿的出现，极少出现跳跃性和多节段病变。除了临床和影像学鉴别外，主要依靠实验室检查和病理检查做较终的鉴别。

2.椎体肿瘤

不易累及椎间盘，不伴有明显的骨质增生和韧带钙化，结合临床鉴别不难。

3.化脓性脊柱炎

布鲁杆菌性脊柱炎与普通的化脓性脊柱炎除了病史不同外，通常化脓性脊柱炎全身和局部反应较重，没有布鲁杆菌性脊柱炎典型的间歇性午后高热，黏稠状的汗液，局部的疼痛通常比布鲁杆菌性脊柱炎剧烈，椎间隙狭窄出现更早。

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