是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增强椎体强度及稳定性，防止塌陷，缓解疼痛甚至部分恢复椎体高度为目的的一种脊椎外科微创技术。

(1)适用证：主要有椎体血管瘤、骨髄瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤和部分椎体良性肿瘤。椎体良性肿瘤的指征是良性肿瘤导致椎体骨折塌陷而引起疼痛者，包括嗜酸性肉芽肿、椎体淋巴瘤等。椎体恶性肿瘤主要是溶骨性破坏的病人，通过向椎体内注人PMMA除可获得稳定外，还可同时作肿瘤组织活检以明确诊断。

(2)绝对禁忌证：①未纠正的凝血障碍和出血素质。②对手术所需要的任何物品过敏。

(3)相对禁忌证：①由与椎体塌陷无关的压迫而导致的神经根性疼痛，该疼痛明显超过椎体塌陷引起的疼痛。②肿瘤扩展至硬膜外腔并引起明显的椎管压迫。③椎体广泛破坏或严重的椎体塌陷(椎体高度不到原高度的1/3)时，椎体成形术操作困难。④成骨性肿瘤。⑤同时治疗3个或3个以上节段。

(4)术前准备：详细询问病史、体格检查和X线、CT检查，以明确病变的部位、性质、椎体受累程度，包括椎体塌陷程度，椎弓根和椎体后缘骨质被破坏情况以及椎间孔、硬膜受累情况，并排除椎间盘突出、脊髄神经根压迫、椎间盘源性的疼痛、小关节病变及椎管狭窄等情况。骨质疏松椎体骨折病人,如没有明显的外伤史，要注意与病理性骨折相鉴别，目前公认MRI在鉴别良恶性骨折效果较好，有效率可以达到94%左右，优于骨放射性核素扫描。肿瘤浸润期在幻的乃加权像可见骨髓信号减弱，骨扫描可见放射性核素浓聚。

同时，术前应认真观察CT片，确定进针途径，在应用椎弓根人路时应测童椎弓根的倾斜角度、穿刺点的棘突旁开距离及穿刺点皮肤至椎弓根人路的距离，以及穿刺点至病灶的距离。常规进行血象和凝血功能的检查，排除手术禁忌。术前12 h开始口服抗生素，术前晚开始禁食。

(5)操作方法：手术全程在C臂机透视下进行。行PVP通常使用局麻（1%利多卡因），局麻药在穿刺针经过的皮肤、皮下组织、骨穿刺点的骨膜都必须充分浸润。对颈椎进行PVP，应采取仰卧位，颈部过伸。对胸腰椎进行PVP，应采取俯卧位，腹部悬空，有时采用侧卧位。在C臂X线机监视下根据椎弓根的位置确定双侧皮肤进针点，并在相应皮肤上作出标记。于标记处用1%利多卡因局麻浸润至骨膜，以进针点为中心在皮肤上切一3—5mm小口，插人含套管的15G穿刺针并抵至骨膜，C臂X线机下正位像证实穿刺针针尖位于椎弓根外上象限，在C臂X线机侧位像监视下沿椎弓根方向逐渐进针（如椎弓根穿刺点骨皮质过硬，可需借助于外科锤缓慢进人），直至针尖抵达椎体的前中1/3交界处。在确定穿刺针到位后，即可调配骨水泥，在透视下进行注射并观察骨水泥在椎体内的分布。注射完毕后将穿刺针退至骨皮质，插人针芯，旋转穿刺针，避免骨水泥将针粘住，在骨水泥硬化前拔针。

经皮椎体后凸矫形术(PKP)的操作与经皮椎体成形术(PVP)基本类似，但前者增加了利用可膨胀式扩骨球囊（inflatable bone tamp，IBT）在压缩的椎体内通过膨胀形成空腔，并向空腔内注射骨水泥，以达到增加椎体强度与恢复椎体高度的目的。

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