操作注意要点和注意亊项：

①要求手术者有熟练的脊柱外科技术及良好的椎弓根螺钉技术，这是椎体穿刺针有效通过椎弓根进人患椎及有效填充的。

②为防止填充物进人椎管，对于弥洩性病变，针尖应抵达椎体的前1/3，针尖位于椎体的上半部或下半部，避免位于椎体的中部，以防止骨水泥进人椎体的引流血管。对于局部性病变，穿刺针应位于病变的中央。

③术前根据影像学确认病椎双侧椎弓根无断裂，正位片上观察椎体哪一侧压缩明显。手术从压缩明显侧的椎弓根注人，如手术中发现填充不够，则较好是通过双侧椎弓根注人骨水泥。

④使用前配制骨水泥，要有足够的黏稠度，并往骨水泥内掺人硫酸钡以利于术中透视。PMMA5—lOmin即凝固，而磷酸钙30min开始凝固，故需根据不同骨水泥掌握好工作时间。要注意填充物的调配比例，不能过干也不能过稀不成形，过干无法注人椎体，过稀可被骨松质源源不断地出血而冲出，并且其粉粒可通过静脉回流引起肺栓塞等并发症。操作医生的体会是，液粉比为2*3的PMMA骨水泥较适合于经皮椎体成形术。

⑤骨水泥在糨糊期注射安全性大，当其到达椎体后壁或椎体旁静脉丛时，应立即停止注射，以避免骨水泥进人椎管、椎间孔及血管内。术中若发现填充物流人椎管，应立即行开放手术减压，以免发生严重的并发症。

⑥骨水泥的注射量—般为2—10ml。椎体内骨水泥充盈率并不与疼痛的缓解率成正比，一些病人椎体允盐效果不佳，但疼痛缓解效果却较好。生物力学测试显示，一侧椎弓根注人与两侧椎弓根注入无明显区别。相关研究结果发现，一侧椎弓根注入可以达到满意的效果，但前提是必须使骨水泥充盈超过中线至对侧。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多关于脊柱肿瘤方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。