1.选择性动脉栓塞下脊柱肿瘤切除

如此可减少术中出血，利于较有效切除，王继芳等 (1999)用选择性动脉栓塞（selective arterial em bolization，SAE)方法，行手术切除胸腰段肿瘤，一般栓塞2或3条肋间动脉或腰动脉，但避开根大动脉或大髓动脉（adamkiwieza或great medul-lary artery).肿瘤为骨巨细胞瘤5例，恶性神经鞘瘤2例，脊索瘤、骨肉瘤、Ewing瘤、恶性淋巴瘤等，所在部位为T2、T9、T12、L1-5等处。手术为切除肿瘤，并重建脊柱稳定性，术中出血400?3000ml(平均2 000ml)，随访48.7个月结果3例复发，3例死亡，7例存活。

2.胸腔铣或内铣下胸椎肿瘤切除

可减少手术创伤。McLam(2001)报道用后侧入路胸膜外内镜下切除肿瘤，其适应证是对放射治疗不敏感的脊柱转移瘤，特别是在上胸椎，即使是剖胸切除也感困难者或伴有肺部疾患不适于开胸者，治疗9例，位于T33例，79、T12各1例，Tw2例，其原发瘤为乳腺癌、肾癌、结肠癌等转移瘤。治疗脊髄受压Frankcl B级1例、C级2例、D级3例、E级3例。

手术方法是于后路一侧切除肋骨内端及椎弓根，于此进入椎体，镜下视野清楚，钢咬骨钳、髄核钳等一片片去除肿瘤，使脊髄前有效减压，肿瘤有效切除并置人Cage融合器，手术时间平均6h，失血平均1677ml，随访3—36个月。术后脊髄受压者均恢复到E级，2例分别术后8个月、14个月死亡，9例健在。

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