由于脊柱肿瘤早期缺乏特征性临床表现，难以早期发现，易出现误诊、漏诊。大部分病人就诊时往往已处于中晚期，给治疗带来一定的困难，并影响治疗效果。脊柱肿瘤早期及时的诊断及治疗，对于病人的疗效、预后具有非常重要的影响。无论是原发性或转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形。无症状脊柱肿瘤通常是在常规体检中被发现。》》》脊柱肿瘤怎么办？手术能治疗好吗？

1.疼痛

疼痛是脊柱肿瘤病人较常见、较主要的症状。80%—95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是先进症状。脊柱肿瘤所致疼痛的机制可能包括肿瘤浸润和骨的破坏 (尤其是骨膜的膨胀），骨病变组织的压迫，病理性骨折，脊柱椎节不稳，脊髄、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。

2.肿块

(1)原发性脊柱肿瘤：以肿块为首发表现的病人并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤，由于脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置深在，因而难以在体表发现。形成较大包块的良性脊柱肿瘤主要见于骨软骨瘤、动脉瘤样骨肿、颈椎巨大哑铃形神经鞘瘤或神经纤维瘤等。

这些病变生长缓慢，常常是偶然被发现，无明显疼痛或有轻微疼痛。恶性脊柱肿瘤中，以恶性纤维组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤、软骨肉瘤多见椎旁及后腹膜包块，在胸背部通常可以触及有压痛的包块。恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现，局部温度升高等表现则不明显。

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(2)转移性脊柱肿瘤：由于有原发病灶存在，且转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，故多数在形成较大包块前即可被发现。部分脊柱肿瘤病人在脊柱区以外的其他部位可以发现有肿块的存在，如恶性淋巴瘤等。此时，触及的包块往往不对称，大小不一。对于脊柱皮样囊肿或表皮样囊肿，可在表皮下触及包块或皮肤小凹，腰骶部可有多发性咖啡牛乳色斑。神经纤维瘤病可触及沿神经根走行的皮下包块。

3.畸形

脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机制包括：肿瘤对椎体和(或)附件的破坏，脊柱周围组织的痉挛性反应，以及肿瘤体积较 大对周围结构形成挤压等。常见的脊柱畸形有脊柱侧凸或后凸畸形。

据文献报道，骨样骨瘤和成骨细胞瘤有70%以上病例可伴有侧凸罾脊柱内肿瘤也可以引起侧凸，多发性神经纤维瘤病是儿童脊柱侧凸中较为常见的疾病，且多以侧凸就诊骨巨细胞瘤、淋巴瘤、骨髄瘤等，以及脊柱转移性肿瘤，因椎体溶骨性破坏造成椎体塌陷，易形成后凸畸形。严重的脊柱畸形可造成脊髄压迫，致使脊髄扭曲而产生脊髄病。脊柱畸形也可以压迫椎间孔的神经根而出现神经根病。

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