(1)当肿瘤压迫或侵犯脊髄、神经根或椎旁神经丛时会出现相应的神经功能障碍，其表现通常为神经支配区域的疼痛、感觉与运动功能障碍及自主神经功能紊乱等。在就诊时，55%以上的原发性恶性脊柱肿瘤病人出现神经功能障碍的表现，35%的良性原发性脊柱肿瘤病人出现神经功能障碍，75%以上硬膜外肿瘤病人会出现运动无力，50%病人有感觉异常，60%以上病人有自主功能障碍。由于后柱破坏，可导致严重的本体感受器缺失，或破坏了脊髄小脑传导通路而产生的共济失调，但并不常见。

(2)脊髄受累而诱发的脊髄神经功能改变通常是双侧的，但根据脊髄受累轻重，双侧的表现可以不同。其表现为：脊髄损伤平面以下无力、感觉缺失和痉挛，常伴有自主功能障碍（膀胱、直肠及性功能缺失），在C4平面以上时可以出现心慌、胸闷、呼吸困难。

(3)神经根或神经丛受累的体征和症状通常是单侧、不对称的，可在其受累神经的分布区产生根性疼痛、无力、肌萎缩、感觉丧失、反射消失及自主运动功能丧失。在硬膜外脊髄压迫水平偶尔会出现带状疱疹，可能与肿瘤侵犯背根神经节，激活了潜伏的病毒有关。

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