各种原因引起的陈旧性寰枢椎脱位伴脊髄压迫症有时需要切除寰椎后弓减压或经口前路切除寰椎部分前弓、齿突减压，术后势必造成褒枢椎极不稳定，需要进行固定以提供植骨融合的环境。为较大限度地保留颈椎的活动范围，较理想的固 定方法是进行寰枢椎短节段固定，然而，某些病人由于减压、骨折、骨组织病变、解剖异常等因素导致无法采用寰枢椎短节段固定，而必须进行枕颈固定融合。

【适应证】

1.新鲜的寰枢椎脱位

由于损伤、病变、解剖异常，而无法进行后路的Gallie手术、Brooks手术、Apofix手术、Magerl手术，或前路的齿突直 接UCSS螺钉固定和经枢椎体褒枢侧块螺钉固定，以及经口 TARP手术，则需要枕颈内固定植骨融合。

2.陈旧性寰枢椎脱位伴有脊髄压迫症且不能复位者

即不可复性的袞枢椎脱位，短节段的寰枢椎内固定方法往往无济于事，需要枕颈内固定，这类病人包括：

①创伤引起的褒枢椎陈旧性脱位伴脊髓压迫症。

②颅底畸形脱位伴脊髄压迫症。

③上颈椎肿瘤，类风湿等引起脱位伴脊髄压迫症。这类病人在进行充分的前路和(或)后路减压后更适合枕颈内固定植骨融合。

3.其他

如枕颈不稳合并或不合并延髓压迫症。

【麻醉与体位】

气管插管全麻，置病人于俯卧位，维持头颅牵引。

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