后路寰枢椎经关节内固定技术因其优异的力学性能而被较广泛的应用。但对于一些寰枢椎后部结构受到破坏，以及颈椎個硬，无法前屈的病人，要实施经关节固定只有通过前路手术来实现。通常情况下，前路的经关节螺钉固定技术应用较 少，因为该手术方法进行关节间植骨比较困难，常常需要结合二期的后路植骨，所以该方法一般作为后路手术无法实施情况下的补充技术。

【适应证】

前路寰枢经关节螺钉固定技术常常用于下列情况：①后路C1、2融合术失败者。② C1、2失稳，颈椎僵硬，无法过伸，后路手术有一定困难的病人。③C1、2的后结构破坏（如肿瘤、骨折等)无法实施后路固定的病人。

【禁忌证】

主要包括下列情况：①严重的骨质疏松，无法实施有效内固定的病人。C2椎体骨折，或遭到肿瘤等病变破坏。③C2上关节突骨折，C1侧块骨折等。④存在椎动脉畸形，枢椎侧块被椎动脉镂空，无法容纳螺钉者。

【术前准备】

与后路手术相同，术前常规进行过伸过屈位颈椎X线片检查，评价寰枢椎的可复位程度及其不稳定程度，寰枢椎前后等附件结构是否完整，是否适合固定。行薄层CT扫描，观察枢椎椎动脉孔的走行，椎动脉孔与侧块的关系。测量枢椎椎弓根的大小，是否适合置钉等。必要时行螺旋CT三维重建，模拟手术的入钉点和钉道方向，增加手术信心。行MRI检查脊髄受压情况以及有无横韧带断裂，骨质有无破坏。

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