男，46岁，车祸伤致颈痛伴四肢无力4个月，伤后曾因硬膜外血肿行开颅手术。查体：颈部左侧旋转受限，左侧肢体肌力4级，双侧病理反射阳性。放射学检查线、CT和MR示袞椎横韧带断裂，褒枢椎前脱位，C1-2节段脊髄腹侧受压。

图一

人院诊断：

①难复性寰枢椎脱位伴脊髄压迫症。

②寰椎横韧带断裂。人院后经头颈双向牵引，寰椎部分复位，在全麻下行经口前路松解减压、复位、ID代TARP内固定、植骨融合术。

术后复查X线片示C1-2有效复位，钢板螺钉位置好。CT示齿突回复至正常生理位置，枢椎采用的经口逆向椎弓根螺钉位置良好；MRI示上颈段减压充分，脑干脊髄角恢复正常。患者颈痛缓解，肢体无力明显好转，恢复至5—级，病理反射消失，治好出院 (图一至图三）。

图二

图三

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