例1

女，40岁，右上肢麻木3年，加重伴颈部不适、双下肢无力1个月。查体：C1,2处局部轻 压痛，旋转稍受限，双上肢皮肤感觉减退，以右侧为显著，双下肢肌力IV级，双侧霍夫曼征（+ )。放射学检查：X线摄片示寰枢椎前脱位，齿突发育不 良；MRI示颈脊髄受压明显。

入院诊断：

①难复性寰枢椎脱位伴脊髄压迫症；

②先天性齿突发育不良。入院后经头颈双向牵引，寰椎部分复位，在全麻下行经口咽前路松解减压、复位、TARP内固定、植骨融合术。术后复査X线片示C1-2有效复位，钢板位置好。MRI示颈髄第1-2节段减压充分，脊髄矢状径较术前明显增宽，椎管减压改善率达85%。病人颈部症状消失，肢体麻木症状明显缓解，下肢肌力恢复正常，病理反射消失，治好出院（图一至图五)。

图一

图二

图三

图四

图五

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