上颈椎不稳外科治疗的目的为解除脊髄压迫，稳定脊柱节段，防止继发损伤。》》》造成上颈椎不稳定的原因是什么？咨询专家了解……

外科治疗的方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗的方法有牵引、外固定和功能锻炼。手术治疗方法通常有减压复位术和内固定融合术，手术人路常用的有后路、经口咽前路和颈前路，临床上常见的手术有前路齿突螺钉内固定术、 经口咽寰枢椎前路减压术、经口咽前路松解后路内固定术、经口咽前路松解减压寰枢复位钢板内固定术、后路减压寰枢椎植骨融合内固定术、后路减压植骨枕颈融合术等。

治疗方法的选择取决于寰枢椎脱位的类型、病因以及并发神经损伤的情况。治疗程序一般为:先行牵引，判断脱位是可复性、难复性还是不可复性。对可复性寰枢椎脱位需行后路寰枢融合内固定手术;牵引后褒枢椎脱位不能复位，则需行经口腹侧手术减压松解，然后行直接前路寰枢植骨融合内固定术或术中翻身行后路寰枢内固定植骨融合术，此为难复性寰枢椎脱位的治疗方法。经口松解减压后即使借助各种复位器械仍不能完成复位，则可诊断为不可复性寰枢椎脱位，需行后路枕颈固定植骨融合术。原则上腹侧压迫经口前路减压,背侧压迫行后路减压，减压的范围视具体情况可扩大到枕骨大孔区甚至颅后窝。

先天性寰枢椎脱位，因畸形持续存在，脱位多为难复性或不可复性且呈渐进性加重，非手术治疗效果差。因为颅颈交界区畸形多为多种畸形合并存在，先天性寰枢椎脱位与不稳病人常笛行枕颈融合术。

对于单纯齿突新鲜骨折伴发的寰枢椎脱位，I型齿突骨折仅需较简单的外固定即可获得骨愈合。稳定的III型齿突骨折复位后经坚固外固定预后较好；II型和不稳定的III型齿突骨折因为非手术治疗骨折不愈合发生率高，目前许多学者认为 应一期手术治疗。骨折线水平或斜向后下的齿突骨折，如果骨折复位好，可行前路齿突螺钉内固定术。其他类型或复位欠佳的齿突骨折则应行寰枢融合术。对于不可复位的齿突骨折移位构成对延脊髄腹侧压迫，应选择经口前路减压复位术和适当的袞枢融合术。

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由于韧带断裂后不可恢复的特点，对于横韧带断裂，如果能确诊，应一期行寰枢融合术。可疑横韧带断裂时，可先行外固定治疗。而对于横韧带附着点的撕脱性损伤，因预后较好，应先行外固定。外固定治疗3—4个月后仍存在持续性不稳，则仍应行寰枢融合手术。

自发性寰枢椎脱位牵引效果好，复位后予以适当外固定并加强功能锻炼，常能获得较满意的疗效。如脱位经牵引后不能复位，或复位经外固定后反复脱位，则需根据是否可复位采用相应的前路径口或后路寰枢融合术。类风湿关节炎引起的寰枢椎脱位，病程为慢性进行性，病变累及范围较广,可先行非手术治疗，如效果欠佳(存在神经压迫时），则应行减压术和融合术。对于结核或肿瘤引起的袞枢椎脱位与不稳，除治疗脱位与不稳外，还应作病灶清除。

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