脊柱结核在化疗及全身支持等综合治疗的基础上应用病灶清除疗法的治好率可达到95%，只有一小部分约占5%病变复发，可再次形成脓肿或窦道。也有少数病人在初次手术后病变一直没有治好。这两种情况可能都需要再次手术，在手术前应仔细研究复发或不愈的原因，反复检查病人，仔细阅读影像学的检查结果，有条件的应作窦道造影和药物敏感试验。>>>脊柱结核手术后怎么调理好？

【原因】

1.病人本身的条件较差

如年龄较大，营养状况较差，贫血、血浆蛋白低下或心肺肝肾功能不好等，都不利于脊柱结核病灶清除术后的恢复和病变的治好。

2.术前准备不充分

术前卧床休息及抗结核治疗时间不够，特别是术前结核发展很快，伴有发热、脓肿迅速增大、血沉很快，在此情况下急于手术，则很容易术后复发。》》》脊柱结核手术前需要做些什么准备？

3.手术中病灶清除不有效

不有效的原因很多：

(1)麻醉不充分，术中病人配合差，肌肉紧张，影响手术者的操作和病灶的暴露。

(2)病灶暴露不好，遗留死骨，脓肿或干酪样物质。椎体结核病灶清除的切口必须选择适当，才能做到外暴露和内暴露充分。

(3)病灶椎体定位错误，未能取出病灶内容。

(4)术者病灶清除时粗心，操作不仔细，遗漏病变。因为骨病灶常是多发的，除了主要的病灶外，还可能有X线片上不显示的继发性病灶，有的骨空洞里凹凸不平，弯弯曲曲，脓肿也可能是多房性的或有分层的，或者像老鼠洞似的四通八达，如不耐心细找，就有漏掉的可能。

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(5)混合感染，严重的病例因手术缝线脓肿而使窦道长期不愈合。

4.术后抗结核治疗

术后抗结核治疗和卧床时间不够。

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