脊髓半侧损伤（Brown-Sequard)、前脊髓损伤、后脊髓损伤、无骨折脱位脊髓损伤、脊髓圆锥损伤，这五者都是不全脊髓损伤的特殊类型，但五者损伤机制不同，治疗及预后不同。五种类型的治疗方法分别是什么？点击咨询

(一）脊髓半侧损伤

在受脊椎的挫伤时，一侧伤轻，另一侧较重，但都是不全损伤，一般排尿便功能不会全丧失，常见于颈椎半侧脱位，因此，经治疗后恢复较好。损伤轻的一侧，运动功能好，对对侧的功能恢复亦有代偿作用，因此较轻的病例可有效恢复。较重的半侧损伤，亦有较好的恢复率，在83%以上。点击预约专家，免专家挂号费

(二）前脊髄损伤

损伤机制可能有两种，一为脊髓前部受椎体骨折移位的撞击，直接损伤，因椎管较宽者，脊髓有向后退让的余地，故仅损伤了脊髓前部。另一可能是脊髓前动脉受到损伤，甚至破裂，致脊髓前部缺血损伤。

在脊髓的血供中，脊髓前动脉供养脊髓的前2/3，脊髓后动脉供养脊髓后1/3，冠状动脉（来于根动脉)供养脊髓周边。脊髓前动脉损伤致脊髓前2/3缺血，则所有脊髓灰质、皮质脊髓前束、侧束均被损伤，故其运动功能丧失大部，甚至全部，仅余后方深感觉存在，故在临床上截瘫严重或为全瘫，排尿功能受累，仅存深感觉。

（三）后脊髓损伤

系脊髓后部都受直接打击而损伤，如椎板骨折可损伤脊髓后部，至于有无脊髓后动脉损伤，并不多见。此类型损伤，在不全脊髓损伤中较为少见。其表现为脊髓本体感丧失，但脊髓前部并未损伤，运动功能保存，排尿功能一般无碍。在此三型中，运动功能是较好的，X线片、CT可显示椎板骨折。脊髓受到外力打击时怎么办？点击咨询

（四）无骨折脱位脊髓损伤

脊髓损伤类型呈多样化，在颈椎过伸损伤，严重者为有效脊髓损伤，占少数，还存不全脊髄损伤、中央墦脊髓损伤，两者占大半。介髓半侧损伤及前脊髓损伤，均可发生。

胸椎无骨折脱位损伤较为严重，多系有效脊髓损伤，且是脊髓血管损伤的缺血损伤，常是根大动脉或大髓动脉损伤，MRI显示并无脊髓受压，早期髓内可能有长条状影。至晚期则脊髓长段萎缩，临床表现为脊髓软截瘫，下肢软瘫， 腱反射消失，病理反射阴性，选择性脊髓造影呈脊髓前动脉不显影，手术探查，脊髓未见受压，预后较差。

（五）脊髓圆锥损伤

圆锥损伤，大小便失控，肛门括约肌无收缩力，是否为有效损伤，除临床肛门指诊无感觉及无收缩力之外，电生理检査，亦是重要依据，肛门肌图（EMP)检查，有失神经电位、纤电位，大力收缩时，无电位出现，为有效锥损伤，可引出肌收缩电位者，为不全圆锥损伤。

阏锥损伤主要见于T12-L,损伤，在不伴有脊髓或马尾损伤者，双下肢感觉运动存在。对其治疗，除复位骨折脱位外，大剂量甲泼尼龙的治疗效果缺乏大宗病例报道，对急性期过后病例，脊髓脉冲电刺激及神经生长因子应用可获得圆锥的功能恢复，这见于不全岡锥损伤，对有效圆锥损伤则效果不佳。

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