颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为发病位置在颈部故称为颈髓损伤，该病是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾脊髓损伤损伤多伴发于颈髓损伤。由病因不同，可分为开放伤和闭合伤。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、“癃闭”等病证范畴。颈髓损伤怎么治疗？点击咨询

下颈椎损伤——颈髓损伤的损伤机制

1、过伸性损伤

颈椎过度仲展时，颈椎椎管矢状径狹窄程度超过50%，而在极度伸展状态下，造成椎管相对容量缩小，致颈髓受压。颈椎骤然超生理伸胰，必将引起椎体间前纵韧带自椎间盘和椎体附着处撕裂，有时会造成椎体下缘撕脱骨折；在损伤的刹间发生该段颈椎向后移位。

暴力消失后，椎旁及颈周ffl肌肉的弹性作用致移位节段迅速复位，同时由于肌肉反射性瘁孪而保持损伤竹段相对稳定，因而，损伤后X线片通常表现不出骨关节异常征象。

2、屈曲性损伤

屈曲性损伤也是累及脊髓而无椎体骨折或骨折脱位的机制之一。在损伤一刹间椎体向前移位造成脊髓损伤，瞬间肌肉收缩使损伤水平的上位颈椎节段向后跳跃恢复原位，故X线片可以显示正常征象，这种机制称之为屈曲-反跳（flexion-recoil)理论。

小儿颈椎屈曲性损伤更多见，其原因有以下几种：小儿颈椎屈曲性损伤怎么治疗？点击咨询

（1）棘间韧带、后关节囊及软骨板具有一定弹性。

（2）小关节突关节的方向几近水平，上下关节面互相制约能力差。

（3）椎体前部呈楔形，尤其上位颈椎椎体比较明显，以致有滑动倾向。

（4）相邻椎体间的钩椎关节较平坦，常不能抵抗屈曲旋转外力作用。

（5）小儿的头部比相对较大，而颈部肌肉容量小，肌力差，不足以抵抗伸屈外力的作用。

3、纵行牵拉性损伤

这种损伤在临床上很少见。可见于异常分娩的新生儿。

意外的强力牵拉超出颈髓延伸的生理解剖极限而致伤。新生儿具有相当强的脊柱伸张性特点，当拉伸2寸时也无骨结构破坏，当脊髓本身缺乏弹性，在其撕裂之前仅能延伸1/4寸，臀位产牵引时，脊髓就有可能被拉伸致伤而颈椎却无X线损伤征象。

4.缺血性损伤

缺血性损伤文献记载甚少，其损伤机制并不清楚。各种损伤外力都可能引起脊髓血管损伤或血流阻断。脊髓前、后动脉和冠状丛血管受压时可引起相应节段或多节段脊髓供血障碍。

上颈椎尤其是寰-枕间解剖特点与缺血之间的关系，可能是发生脊髓缺血损伤的原因。Gilles对小儿枕-寰连接部作了详尽的解剖等研究，发现该部具有内在的稳定因素，寰椎比较小的后弓对着枕骨大孔，似借助薄弱的翼状韧带、项韧带和寰枕韧带以及富有弹性松弛的关节囊与枕骨髁连结。

未发育的成熟枕骨髁小而扁平。因此，在颈 部伸屈时可导致该部水平方向的滑动。而在寰椎侧块和枕骨髁的后部有一能容纳椎动脉的椎动脉沟，该部在小儿发育迟缓，而在其后外侧有一段裸露部分，可在枕骨髁和寰椎后弓之间反复运动而易于受压，影响对脊髓的血流灌注。

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