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下颈椎损伤——颈髓损伤

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导读: 颈部脊髓损伤是一种非常严重的损伤,常造成死亡或残疾。但是大家对这类疾病还不是十分的了解,下面我们一起来看看云南骨科医院的专家对这类疾病的介绍吧。 颈髓损伤的危害有哪些?点击咨询 一、临床表现 1、损伤部位颈髓各节段水平都可能发生损伤,但小儿颈

颈部脊髓损伤是一种非常严重的损伤,常造成死亡或残疾。但是大家对这类疾病还不是十分的了解,下面我们一起来看看云南中德骨科医院的专家对这类疾病的介绍吧。颈髓损伤的危害有哪些?点击咨询

一、临床表现

1、损伤部位颈髓各节段水平都可能发生损伤,但小儿颈椎解剖生理特点和特有的易动性,上部颈髓损伤更为常见;尤其是上2位或3位颈椎节段及其相应的颈髓较易损伤。成年人低位颈椎及颈髓损伤较多见。

2、损伤类型无X线异常表现的颈髓损伤与损伤机制有密切关系,并且与暴力大小和性质 也有关。

(1)中央型脊髓损伤综合征和前脊髓损伤综合征:二者都是由于颈椎过伸损伤所致,通常前者恢复较好,后者预后较差。

(2)脊髓有效性损伤和严重的不有效损伤: Pang报道二者各7例,占有脊髓损伤的58.5%,预后较之合并骨折脱位的脊髓伤更好,这种严重损伤多数是由于屈曲性损伤所致,但也有人认为脊髓损伤类型与损伤机制无关。

(3)部分脊髓损伤,Brown-Sequard综合征:表现因脊髓一侧部分损伤,可以由各种外伤引起,但屈曲性损伤较多。

(4)迟发性神经损伤:此类型系指损伤不立即表现出症状,可有时间不等的“潜伏期”,继之发作。可突然发作,亦可逐渐出现症状。

其原因可能是外伤后致局部不稳定,当颈椎持续不停的活 动导致神经受损。

二、诊断

脊髓损伤的临床征象严重,X线片颈椎没有骨折损伤,损伤的暴力多较小是本类型损伤的基本特征;因此,诊断并不很困难,但要确定损伤的部位和节段范围就比较难。

常规的X线摄片不容易明确损伤部位。为了解潜在和微小的骨性损伤,可应用断层摄片。CT扫描常能从横断层面的解剖发现损伤。磁共振 (MRI)可显示脊髓受压情况故更有价值。

判断椎间盘是否损伤,只要病情稳定,可以在医生监督下做颈椎过伸过屈动力条件下拍片,损伤节段往往可表现出不稳定;脊髓造影,包括急诊造影也并非有效不可以,对椎间盘突出的诊断有 重要意义。

结合临床的神经体征确定损伤部位,对治疗有极大帮助。

三、治疗

1、非手术治疗无明显骨性和软组织压迫者宜采用非手术治疗。过伸性颈椎损伤合并脊髓中央综合征者,这种压迫并非持续存在,手术并无减压H标。牵引和外固定是主要治疗手段。脱水治疗也有一定效果。

2、手术治疗适用于损伤后关节明敁不稳,明确的致压物存在,应手术治疗。原则上压迫在哪里就在哪里减压。减压同时做植骨融合以求稳定。手术时机宜早,一经明确就应手术,不应拖延。

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