由于颈椎突出于躯干之上，容易遭受损伤，而各种暴力作用造成的颈椎骨折脱位，通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但临床上常会遇到一些幸运的颈椎骨折脱位，即无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，这些病例不伴或仅伴有轻微的脊髓或神经根损伤。对此类型的下颈椎(即3～7颈椎)骨折脱位的治疗有较多的观点。下颈椎损伤——棘突骨折的治疗方法有哪些？哪种较好？点击咨询

棘突骨折

下颈椎损伤——棘突骨折

单纯棘突骨折比较少见，有时合并椎体或其他附件骨折。以C6.7和乃棘突骨折多见。该骨折常见于铲土工和矿工，故亦有称之为“铲土工” 骨折。

1、发生机制

(1)由于颈椎骤然过屈所致。当头颈部被重物打击，而致颈椎猛烈屈曲时，在力作用点之下的棘突和肌肉发生强烈地对抗性牵拉时，即可造成棘突撕脱骨折。当人处在挥动铁铲时，突然、猛烈的用力，使肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等形成不协调的收缩，引起棘突骨折。骨折多为一个棘突，有时为两个棘突骨折。

（2）垂直压缩暴力，导致脊椎纵向劈裂骨折，有时可导致棘突沿矢状面劈开，但此种损伤不常见。

棘突纵向劈裂骨折

2、病理改变

棘突骨折部位，多数发生在棘突的基底部上方，骨折伴有棘间韧带和项韧带撕裂；有时骨折在棘突末端，如果两个棘突骨折，上 方一个在近端，下方一个发生在远端。撕脱骨折与下位椎节的棘突呈正常序列排列，与上位椎体棘突分离。损伤不累及椎管和椎间孔，故极少伴有脊髓和神经根损伤。但必须注意损伤机制中有可能引起椎体骨折和脱位。

3、临床表现

1、局部表现疼痛、肿胀和颈椎活动受限为主要表现。压痛局限于骨折处，有时可触及活动的棘突。肿胀较明显，范围也扩散到整个颈后部，并可见皮下淤血。

2、影像学表现典型X线表现是在侧位X 线片上显示棘突骨折。骨折线自上斜向下方，骨折的棘突向下方移位并与上位棘突分离。

4、治疗原则

移位者，应用枕颌带牵引，取颈椎略伸展位。牵引目的在于放松颈部肌肉，并使骨折复位。牵引重量宜在2-3kg。复位后用颈托固定。因颈后肌肉丰厚，棘突骨折端接触面积又小，相当多棘突尖部骨折延迟愈合或不连接，引起持久颈部不适，甚至影响工作和生活。因此，对一些症状严重者可施手术切除，同时修复棘间韧带和项韧带。

得了下颈椎损伤——棘突骨折去哪治疗好？

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