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半月板损伤(tears of menisci v diseases of menisci)是膝部较常见的损伤之一,多见于青壮年,男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4—5*1,而国内报道相反,其比例为1:2.5。
【损伤机制】
半月板承受膝关节的部分应力,具有一定的移动性,随著膝关节的运动而改变其位置与形态。较易受损伤的姿势是膝关节由屈曲位向伸直位运动,同时伴旋转。膝关节在半屈曲位时,关节周围的肌肉和韧带都较松弛,关节不稳定,可发生内收外展和旋转活动,容易造成半月板损伤。
膝半屈曲外展位,内侧半月板向膝关节中央和后侧移位,如同时股骨下端骤然内旋,半月板即被拉人股骨内髁和胫骨平台之间,由于旋转力和挤压,都会使半月板破裂。当膝半屈曲位和内收时,股骨猛力外旋外侧半月板也会破裂,跑步改变方向,受到损伤的机会常是运动中。另外,当膝关节交叉韧带断裂,特别是前交叉韧带断裂,病人在运动时经常会出现膝关节的错动,其剪切应力作用于半月板,容易造成半月板损伤,特别是内侧半月板后角损伤。
除外力之外,半月板自身的改变也是破裂的重要原因,如半月板囊肿形成,或原先就有半月板疾病存在,轻微损伤即可使半月板损伤,半月板的先天畸形,尤其是外侧盘状半月板退变和损伤的倾向。半月板损伤可发生在外侧、内侧或内外两侧。我国外侧半月板损伤多见,与欧美不同,这可能与国人外侧盘状软骨多发有关。
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