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滑膜软骨瘤病的诊断及治疗

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导读:滑膜软骨瘤病表现为受累关节进行性疼痛、肿胀、肥大、活动受限。可以出现交锁现象,休息或改变位置后可自动解锁。游离体多时可扪及滑膜囊内结节样颗粒,还可出现滑膜增厚肥大形成的肿块,关节常有少量积液,检查有响声,发生在膝关节时可有股四头肌萎缩。X线

滑膜软骨瘤病表现为受累关节进行性疼痛、肿胀、肥大、活动受限。可以出现交锁现象,休息或改变位置后可自动解锁。游离体多时可扪及滑膜囊内结节样颗粒,还可出现滑膜增厚肥大形成的肿块,关节常有少量积液,检查有响声,发生在膝关节时可有股四头肌萎缩。X线片检查1期无钙化显影,年龄大时可有非特异的关节退变,2期、3期可见关节内韩化游离体。》》》怎么做可以缓解滑膜软骨瘤病引起的疼痛?

大小在3—20mm,圆形、 卵圆形或盘形,典型影像表现为中央高密度钙化核心,周围为软骨基质钙化形成致密环。有时滑膜包裹游离体突破关节囊在关节邻近结构中形成包裹性质软肿块。CT可以发现早期X线片上表现阴性的多发钙化小体。关节镜检查可以确定诊断。

【鉴别诊断】

1.剥脱性骨软骨病

本病是一种病因不明的局限性软骨缺损,可有外伤史,以青壮年男性多见,关节肿胀不明显,滑膜肥厚不明显,游离体形 成仅1—2个。关节镜下可以鉴别滑膜软骨瘤病与剥脱性骨软骨病。

2.退行性关节炎

X线片上表现为关节边缘唇样增生,关节间隙变窄,骨赘形成,软骨退变,关节内可见游离体位于非关节面对应的周边间 隙。滑膜也可以有增生肥厚,但游离体与滑膜无关。》》》退行性关节炎怎么治疗?

3.神经营养性关节病

本病是一种继发于中枢或周围神经病变导致关节神经营养障碍,如脊髓空洞症、周围神经损伤等。表现为关节破坏并软骨损伤,半脱位等关节内有大量不规则碎片。滑膜病变不显著。

【治疗】

手术是该病先进治疗手段,关节镜下可以清除所有关节内游离的软骨小体,同时有效切除增厚病变滑膜,有利于减少复发。手术后应该CPM锻炼,尽量减少关节活动障碍程度。》》》手术治疗能不能性治好?

如不及时治疗会导致关节加速退变,晚期关节软骨破坏严重时可行人工关节置换或关节融合术。极少数有恶变为软骨肉瘤的报道,应予注意。

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