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射关节结核在上肢关节中比较多见。患者多为青壮年。性别及左、右侧差异不大。肘关节以全关节结核较多。在一组35例中,全关节结核占26例,单纯骨结核为7例,单纯滑膜结核2例。>>>得了肘关节结核怎么办?怎么治疗?
【临床表现】
1.症状和体征
早期症状轻微,发展缓慢。局部症状主要是疼痛和功能受限。这在单纯骨结核中不明显,常被忽视。单纯滑膜结核在初期症状也不严重,休息则轻,劳累则重。病变转为全关节结核时,症状才明显表现,因此多数病人就医较晚,且大多数病人都已发展至全关节结核。
本病的主要体征是局部肿胀、压痛、功能受限、脓肿或窦道形成。单纯骨结核的肿胀和压痛只限于病变部位。尺骨鹰嘴结核的肿胀和压痛只限于鹰嘴部位;肱骨外髁结核的肿胀和压痛只限于外髁部位。肘关节功能也受限制。局部脓肿有波动感,鹰嘴结核的脓肿常位于鹰嘴附近,肱骨外髁结核的脓肿可沿伸肌间隙向前臂流注。
单纯滑膜结核可在关节周围出现肿胀和压痛,脓肿和窦道较为少见,但肘关节功能的受限比单纯骨结核多。》》》做哪些检查可以查出肘关节结核?
全关节结核时,肘关节肿胀和压痛都十分明显,关节功能受限也大。因肘关节肿胀和其上下方的肌肉萎缩,使肘关节呈梭形外观。脓肿及窦道形成:少数病人的肘上滑车淋巴结和腋窝淋巴结肿大、化脓,甚至溃破。
2.X线表现
单纯滑膜结核X线片表现为局部骨质疏松和软组织肿胀。鹰嘴和肱骨外髁结 核多为中心型,可见破坏灶内死骨形成。与其他关节结核相比较,肘关节结核易显示骨膜反应并较广泛(但当有大量骨膜性骨沉着时仍须考虑为继发感染〉。早期全关节结核除上述表现外,在关节边缘,可见局限性骨质破坏或部分关节软骨下骨板模糊。晚期全关节结核则有大部分或全部破坏。混合感染时则骨质明显硬化。
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