骨与关节结核多为血源性，好发部位在长骨端，多累及骨骺，并扩展至关节腔。除长骨外，脊椎的发病率很高。>>>怎么做才能降低骨与关节结核的发病率？

病理变化与身体其他部位的结核病相似。在结核性肉芽组织内有干酪样坏死。骨组织变化以溶骨为主，少有新骨形成。

病程进展缓慢，病变可扩展至软组织，形成灰白色，实质性或半实质性的干酪样坏死物质，积聚在软组织内，无急性炎症表现，称为寒性脓肿。例如脊柱结核的病变开始是在椎体，以后侵袭椎间盘和邻近椎体，病变的椎体由于溶骨性破坏造成塌陷，脊柱向后成角畸形。当结核扩展至骨膜和邻近软组织时，则形成椎旁脓肿，若脓肿穿破后，可沿肌肉、血管和神经而扩散至远近。骨破坏可长期存在，愈合很慢。由于抗结核药物的发展及有效的手术治疗，使病程大为缩短。

1.骨与关节病灶的形成

结核原发病灶一般不在骨与关节，临床所见到的骨与关节结核几乎都是继发的，约95%继发于肺部结核。

结核杆菌由原发病灶到达骨与关节，绝大多数是通过血液，少数通过淋巴管，或由胸膜或淋巴结病灶直接蔓延到椎体边缘，肋骨或胸骨等处。

《《骨关节病的较佳治疗方法？点击此处，即可咨询

通过原发病灶进入血液的结核杆菌形成大量的细菌栓子，这些菌栓通过血流到全身各组织中去。其中绝大多数被机体的防御机制所消灭，少数未被消灭的结核杆菌在有利的条件下开始繁殖，形成一些微小的病灶。这些小病灶不产生局部症状或全身反应，因此也不易觉察其存在和位置。在机体抵抗力的作用下，多数小病灶中的结核杆菌被消灭，组织破坏被修复，迹而治好。

有时个别小病灶迅速扩大，形成一个既有局部症状，又有全身反应的病灶。也有少数小病灶中的结核杆菌未被有效消灭，仍存在着有活力的结核杆菌；但病灶被纤维组织所包围，病变呈静止状态。随着年龄的增长，有的机体免疫力的降低或其他不利因素的发生，如过劳、营养不良、其他疾病的侵袭等，致潜伏病变可以重新活跃起来。潜伏的结核杆菌迅速繁殖，纤维组织包膜被突破，炎症病灶扩大或侵入新的区域形成病灶，临床出现症状。

骨与关节病灶能否形成，形成的时间，病灶的多少和范围，病灶的好发部位等都与结核杆菌的数量与毒力、病人的体质和免疫力、局部的解剖生理特性有密切的关系。一般说来病灶好发于血供差、劳损多和生长活跃的骨松质。

2.骨与关节结核的组织病理

分为渗出期、增殖期和干酪样变性期。

3.骨与关节结核的类型和发展过程

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多骨结核的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。