骨与关节结核多为血源性，好发部位在长骨端，多累及骨骺，并扩展至关节腔。除长骨外，脊椎的发病率很高。》》》患上骨关节结核该怎么办？怎么治疗好？

骨与关节结核的组织病理分为渗出期、 增殖期和干酪样变性期。

(1)渗出期：又有三种不同的组织反应。

①巨噬细胞炎性反应：病变区内有大量的巨噬细胞浸润，细胞间有少量纤维蛋白凝集，巨噬细胞内外有中等量的结核杆菌。

②纤维蛋白渗出炎性反应：组织间隙扩大为纤维蛋白所占据，只有少数单核细胞浸润，不易找到结核杆菌。

③多形核白细胞炎性反应：有大量的多形核白细胞聚集，而纤维蛋白渗出不显者，巨噬细胞也很少，在多核细胞内外可找到大量的结核杆菌。

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(2）增殖期：吞噬结核杆菌的巨噬细胞变为上皮样细胞，再经过分裂或融合变为郎格汉斯细胞，呈环状或马蹄样排列，位于巨噬细胞的边缘。此外还可以看到细胞核排列零乱的异物巨细胞和淋巴细胞，结节周围有成纤维细胞包围。

(3)干酪样变性期：成片的组织（包括骨组织) 失去原有的细胞结构，胶原纤维模糊消失，受累区呈一致性无结构的坏死。坏死周围不发生组织反应，也无浸润细胞进入坏死区。

以后的病理变化可向三个方向发展：

①局部 纤维组织增生，侵入干酪样物质中，较后干酪样物质有效为纤维组织所代替，巨细胞消失，病灶呈纤维化、钙化或骨化而治好。

②有的干酪样物质和多核巨细胞仍部分地存在，但被纤维组织紧密包围，病灶呈静止状态。

③干酪样物质液化，大量多形核白细胞浸润，形成脓疡，结核杆菌在脓液中迅速繁殖增多，使脓液的感染性加强，与脓疡接触的 骨关节或其他脏器都可能受其感染或侵蚀。

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