该例上胸部复发性神经纤维瘤，曾经3次手术及1次放射治疗，均未能达到局部控制。复发的肿瘤上达颈根部及上胸部，下达腋窝。患肩不能外展。MRI显示肿瘤范围（图A)。（冠状 面），矢状面MRI显示肿瘤压迫胸膜顶，并与锁骨下血管紧密粘连（图B）。

手术方法：首先切除4/5的锁骨，见肿瘤有效侵犯胸小肌，从下颈椎横突上一一切断肿瘤的起点然后从胸壁上翻开肿瘤，于喙状突上切断胸小肌起点，此时发现肿块与锁骨下血管束粘连十分紧密。在手术放大镜帮助下，十分细致地分离血管束，完整切除肿瘤（图C)，并显示肿瘤标本和分离出的血管神经束（图D)。

肩关节可以外展100度以上，两根钢丝将锁骨固定复位。向下翻起的肌肉为肱二头肌和喙肱肌，将其缝于喙突上，伤口缝合无张力，术后将患肢置于外展支架上6周。图E见手术标本硬度大、断面呈硬结缔组织状。病理诊断为神经纤维瘤。

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