脂肪瘤多为分叶状，包膜完整，切除不甚困难。如果发现肿瘤生长迅速，包块体积增加较快，是恶变的表现。脂肪肉瘤对放疗、化疗敏感性均低，也可出现远隔转移。遇到一例脂肪肉瘤 转移至肝脏，肠系膜淋巴结大造成肠梗阻，需做紧 急的姑息手术，术中发现淋巴结大如桃状，为一股部巨大脂肪肉瘤，生长迅速。手术要点为大暴露、严格按解剖间隙进行，分离并保护重要结构，完整地切除肿瘤，此肿瘤上极达股基部，耻骨结节处。术中切勿切破肿瘤，造成污染和复发。

图A显示一低密度肿瘤侵犯股部于内收肌上方及股直肌之间，上极达大腿基部，下极达股部下1/3。肿块存在约10年，近3个月迅速增大，皮温增高，明显恶变迹象。图B为肿瘤外形，显示股部巨大包块。手术切口取股前内侧切口，从股三角到股下1/3，切断腹股沟韧带显露股血管及股神经，分离肿瘤上极，股深血管进入瘤体内，从起始部结扎，然后从内收肌表面分离肿瘤，牺牲受压变薄的股内侧肌，达肿瘤下极，完整摘除肿瘤。

图一

因为脂肪肉瘤多为分叶状，有数层包膜，不可将包膜切开，应在包膜外分离，方能切除界限 (图C)。切除完毕，用蒸馏水将切口浸泡7min，以低渗作用杀灭可能存在的瘤细胞污染。这种操作对伤口愈合无不利影响（图D、E)。 图F为手术切除标本。病理诊断为：脂肪肉瘤。

图A显示右大腿巨大脂肪肉瘤，手术过程与图一病例相似；肿瘤上下径达19cm，切面呈分叶状，有部分坏死（图B〉，病理诊断为：脂肪肉瘤。术后功能基本完整保留，步态如常（图C)。

图二

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