MRI显示右侧臀大肌下方有一巨大的软组织包块，界限尚清晰。临床检查发现右臀部硬性包块，有压痛，皮温增高，是一恶性肿瘤的表现（图A)。

手术暴露途径有两种，其一如图所示：将臀大肌起点切断，将肌皮瓣翻开。另一种为将臀大肌起点从骶骨外缘的起始部切断，将肌皮瓣向外翻开，显露出如下的结构：梨状肌、坐骨神经、坐骨、骶结节韧带、骶棘韧带。此切口显露敞亮，切断梨状肌后可显露坐骨大孔。切断上述两个韧带后，可显露坐骨直肠窝。如果肿块压迫盆腔脏器，即可通过该入路分离包块（图B)。 

注意分离坐骨神经并牵开（橡皮条所示〉发现肿瘤 侵及臀中小肌，并紧密粘固于髂骨外翼。将坐骨神经仔细分离至坐骨大孔（图C)。从坐骨结节上切断肿块的粘连部分（图中钳夹部分）用电刀将肿块于被侵犯的臀中、小肌，从髂骨翼上完 整的切除。切除过程中发现肿瘤已蚀破髂后上棘邻近骶髂关节处的部分骨板，为了切除的安全界限，在此处安插两根微波天线，进行局部热灭活，然后完整地去除包块（图D)。肿块切除后，髂后上棘处被破坏的骨外板部分（图E）。

为了防止散在的瘤细胞污染，用蒸馏水浸泡伤口7min，以低渗的方法杀灭可能残留的瘤细胞（图F)。切开后的肿瘤标本。肿瘤直径达15cm，中心部分有缺血性坏死，病理诊断为纤维组织细胞瘤（图G)。

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