“来的都是急诊、危重病人，医院本着‘救人为先’的原则，在没收取任何费用的前提下先给病人救治。可是没想到，仅一年的时间，逃单人数逾百人。现在还有5名欠费1万以上、几次催缴都不交费的患者，我们又能怎么做？出于职业道德，不能眼看着他们病情加重而不管不顾，还得继续治疗。”昨天，云南中德骨科医院李主任大吐苦水。据了解，云南中德骨科医院从2013年9月起，对一些送来的急诊病人，推行“先看病后付费”。截至目前，已有100多名患者逃单，院方损失达200万元，“再这样下去，医院难以为其他患者正常提供医疗服务了。”>>>点击阅览《春城晚报》相关报道

真正做到“人命大于天”，获救患者直竖大拇指

家住盘龙区某小区的王先生，说起自己半年前的经历，不由得对云南中德骨科医院竖起了大拇指。今年3月15日下午，王先生骑电动车带着两岁的孩子去走亲戚，刚到昌宏路南段，一辆逆行小轿车将他和孩子撞翻在地后逃逸。王先生和孩子伤势严重，昏迷不醒。路过的好心人拨打了云南中德骨科医院急救电话，医院马上派出急救车，经过抢救，王先生和孩子转危为安。

直到第二天，王先生苏醒过来，医院才联系到他的家人。“当时我家人都非常着急，报警又达不到失踪时限，怎么也找不到我和孩子。家人赶到医院时，我和孩子已经脱离了危险，看到护士正在给孩子喂饭，逗孩子玩，都不知道怎么感激医院了。第三天，我爱人才把三万多的医药费补交上。”

医院遭遇“逃单”尴尬，防不胜防或将调整救治程序

从医院推行特殊患者“先治疗再收费”到现在，患者“逃单”的情况时有发生。在医院提供的名单中，有身份证、电话等信息，可是，当记者挨个拨打时，半数以上提示关机或空号。“近半数的患者在逃单后，换了电话号码。之前我说了你还不相信，现在信了吧？”李主任苦笑道。

好不容易，一位段姓患者接了电话。当得知记者的身份后，他马上大吐苦水：“我是穷人，没有钱。等我有钱了，我会来补交药费的。”

“撞伤我的人一分钱都没赔给我，我实在是没有办法，现在真的没有钱。不过，还是很感激他们医院帮我治好了病。”一位张大爷这样回复。

还有一位患者的说法更是让人啼笑皆非：“现在是好些了，可是我还没有效康复，医院要把我有效治好了，我才能付钱。”

目前，医院加强防控，“可是，防不胜防，他们是大活人，根本就看不住！”院方一位负责人很无奈，“如果还是有人抱着这样的想法来住院，医院可能将调整救治程序。”

业内：“先看病后付费”条件或不成熟

据相关资料显示，自2011年下半年以来，河北、河南、山东等多地先后推行了“先看病后付费”试点，然而在目前进行试点的20多个省份中，绝大多数是县级以下及县级基层医院，而鲜见有大中城市的医院推行这项公共政策。截至目前，河北、山东等省市仅有部分地区对患者实行住院“零押金”政策，河南省仅在焦作、洛阳等有条件的地区试行“先看病后交费”政策。

“先看病后付费”缘何难以在大型医院铺开？“逃单”风险无疑是主因。在采访过程中多位业内人士表示，由于事关医院的切身利益，因此“先看病后付费”的推广需要更大的医保支付力度和完善的信用体系作为后盾，就目前情况来看，条件或许尚不成熟。据媒体此前报道，在“先看病后付费”模式试点中，虽未出现大面积恶意欠费逃费，但个别地区还是有患者逃费现象发生。尤其是自费患者如果恶意“逃单”，医院不能获得医保补偿，也无法向患者追讨医疗费用。

学者：人在社会，信用是立身之本

云南省知名社会学学者陈凌娜说，信用是市场经济的基石，是弘扬和培育社会主义核心价值观的重要内容，是经济社会正常运转、人们生活正常进行的基本保障。诚实守信不仅是社会的优良美德，同时也是法律之道德底蕴甚至成为民法的基本原则之一。

对于不诚信者，社会公众有一个形象的名称——老赖。之所以出现“老赖”，很重要的原因在于利益驱使和道德水准下滑，而从制度层面来看，则是“老赖”的违法成本太低，违德惩戒力度不够造成。

这些在医院恶意逃单的人，严重扰乱了社会秩序。他们为了一己私利动摇了医院给社会提供便利的做法，是对自己和社会极度不负责任的表现。殊不知，这种不负责任的做法到较终会害了自己。

她建议，准备开展或是已经开展此项惠民业务的医院，可以像银行对付信用卡老赖一样，把老赖的信息列入黑名单。同时，充分发挥新闻监督和社会监督的力量与作用，弘扬诚实守信的社会正能量，曝光并警示和惩戒不诚信行为。对列入“黑名单”的失信者，要共同依法实施惩戒，形成扬善抑恶的制度机制和社会环境，并以此推动形成“守信受益、失信必损”、“一处失信、处处受制”的利益导向和“明信知耻、惩恶扬善”的道德风气。

律师：制约恶意逃费尚无有效手段

云南萃峰律师事务所付庭燕律师说，由于我国信用体制尚不完善，对于恶意逃费现象并没有有效的制约手段。针对目前逃单的处理方法：先分类处理，落实患者的身份信息、地址；根据落实的身份信息，针对恶意逃单的建议通过诉讼解决；对于非恶意逃单的可以考虑通过律师函的形式进行催收；根据逃单金额的大小及病情进行综合分析。

说到今后如何防止逃单，他建议院方在病人入院时，要求提供身份证、社保卡复印件；要求和患者签订入院治疗合同，合同中明确约定发生逃单纠纷的由医院所在地人民法院管辖，如患者1时间不能签订，可在1时间要求陪同家属、朋友代为签订合同，且要求他们提供身份证复印件并担保；在合同中约定患者出院后几日内支付医疗费，如在约定的期限内未支付则承担相应的违约金及承担诉讼过程中的所有费用；根据患者的经济情况采取全额、半额、免费等方式收费；在治疗过程中根据患者病情治疗情况，费用支出情况采取及时催收相关费用。