【应用解剖】

首先应知道国人齿突的解剖。

【适应证】

经齿突颈部横形骨折（II型）、经齿突基底横形骨折（III型）和齿突骨折不愈合。

【禁忌证】

齿突粉碎骨折、齿突斜形骨折、伴有C2椎体骨折、严重骨质疏松者、短颈畸形者和颈反屈畸形者。

【手术方法】

需有专用器械包括穿刺套管导向器、中空起子、中空扩大管、中空钻头、克氏针及中空保护套管，根据上述测童数据，国人仅能拧人 1个螺钉。

全麻下仰卧位。头颅骨牵引下稍后伸，在C形臂X线机监视下，使齿突骨折复位后胶布固定 头部，在c4<水平右胸锁乳突肌内缘，尖刀刺开皮肤5mm，以直止血钳沿胸锁乳突肌内缘钝性分离，插人直达椎体前筋膜，在C形臂X线机监视下，将内径1.2mm ，外径5.8mm扩大管沿分离间隙插人，达C4.5椎前筋膜，将此管上下滑动，向上直达C2下缘，将直径1.2mm克氏针从管内插人，用电钻将克氏针插人齿突中，C形臂X线机监视下居中心位，再沿扩大套管送人操作保护套管，退出扩大套管，测童齿突长度。

用3.0mm中空钻头沿克氏定位部扩大螺钉孔道，深度不超过骨折线，然后退出中空钻头拧人3.5mm中空齿突加压螺钉人齿突中，拍摄正侧位X线片证实蜾钉位置良好后，退出克氏针及保护套管，伤口缝合一针，术后戴颈支具或颈围8—12周，至骨折愈合。

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