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这两种手术也属于微创治疗或有限手术。
1.基本方法
术前按传统手术准备和定位,宜用局麻或硬膜外麻醉。多采用俯卧位,也可采用健侧卧位。皮肤消毒铺手术单后在电视X线机监视下或CT监视下进行穿刺。穿剌点选在棘突旁8—12cm,进针方向与躯干矢状面呈30°—40°夹角正对椎间隙,如为L5—S1间隙,穿刺针尾应向头侧倾斜15°—20°。透视确定针尖位于正位椎间隙中央,侧位椎间隙中央至后1/3部位即为穿剌成功。
4.经皮激光致核摘除术
1984年Choy提出经皮激光髄核摘除术技术,并于1987年报道了实验研究和临床应用。实验结果表明,利用激光气化一定量的髄核组织,降低了椎间盘内压[平均下降 (1173. 6士517.14mmHg)],从而缓解了对神经根及周围痛觉感受器的压迫和刺激。其方法是经皮 穿刺进入椎间隙,经穿刺针管置人激光纤维,激光总能量为1200J左右,术后处理基本同传统手术。治疗效果与切吸术相近,优良率为90%左右。
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