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患者周某,腰背部疼痛伴左下肢放射痛14年,确诊其为腰5骶1左侧侧隐窝处椎间盘突出,云南中德骨科医院对患者实施椎间孔镜下腰5骶1髓核摘除手术。
手术示意图
【患者自述】
自述14年前,无明显外伤和诱因出现腰骶部疼痛,频繁活动、劳累后疼痛明显,休息略缓解,偶有下肢放射性疼痛,发病后在当地医院就诊,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予口服药物和手法推拿等治疗,治疗后下肢放射痛消失,腰部疼痛缓解易反复,未坚持治疗。1周前,腰部疼痛加重,无下肢放射性疼痛和麻木,不能弯腰活动,不能久坐立,继前治疗效果不佳;行走困难,卧床休息无缓解,翻身困难。>>>点击此处咨询专家,免费预约挂号
【检查结果】
专科检查:患者卧床,腰椎活动度未查。腰部肌容肌张力欠佳,腰椎右侧弯,L4/5、L5/S1棘突两侧压痛(+),叩击痛(+),双臀部软组织压痛明显,无下肢放射性疼痛;双侧直腿抬高试验60度(±),加强试验(-),交叉试验(±),椎管加压试验(+),神经根挤压试验(+),双侧股神经牵拉试验(-);双侧膝反射正常(++),双侧踝反射迟钝(+),左侧踇背伸肌、胫前肌、腓骨长短肌肌力Ⅲ级,右侧踇背伸肌、胫前肌、腓骨长短肌肌力Ⅳ级;双下肢肌张力正常,左小腿外侧皮肤感觉迟钝,双下肢肌肉轻度萎缩;霍夫曼征、巴氏征、脑膜刺激征阴性。余肢体关节未见明显异常。
辅助检查:腰椎MRI示腰椎生理曲度存在,右侧弯,L3/4、 L4/5、L5/S1间盘后突出,以L4/5、L5/S1为重,黄韧带肥厚,相应椎管狭窄,相应节段神经受压;诸椎体增生,序列不齐。>>>点击此处咨询专家,免费预约挂号
初步诊断:
1、腰椎间盘突出并椎管狭窄;
2、腰椎退行性变并腰椎失稳;
3、腰部肌肉慢性损伤
建议她住院进行系统治疗,并确定了具体的诊疗计划。
【治疗结果】
云南中德骨科医院专家根据周女士的病情,决定为她实施全身麻醉下行“L4/5间盘突出髓核摘除,钉棒系统内固定、L4/5、L5/S1椎板植骨融合术”,术后给予卧床休养,给予抗生素预防感染,甲钴胺等营养神经和神经脱水药物治疗和对症处理。>>>点击此处咨询专家,免费预约挂号
2014年1月16日出院时,情况良好,临床症状消失,切口愈合良好,已拆除缝线,继续无菌敷料包扎。
周女士回家以后继续配合治疗,目前行走无异于常人。2014年1月20日复查时,为了表示感激之情,和家人一起送来一面锦旗。
【医生建议】
1、继续卧床休息5周,带腰围下地活动;改间断卧床休息1月。
2、逐步加强下肢及腰背肌功能锻炼。
3、术后三个月内避免弯腰及久坐立。
4、术后六个月勿负重。
5、术后一个月复查。
6、病情变化及时复诊。>>更多疑问,点击此处,即可咨询
【温馨提示】
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