脊柱脊髓损伤常发发生于工矿，交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。脊柱脊髓损伤哪家医院治疗的较好？点击咨询

经椎板切除及椎弓根厕前方减压术

陈旧性脊柱脊髓损伤的手术方法

1、侧前方入路前减压略。

2、经椎关节突内側前方减压术

（1）体位：俯卧于弧形双桥式支架上，使胸腹悬空，脊柱后弓。

（2）麻醉：局部浸润麻醉。

（3）切口：用原椎板切除之切口，可根据需要向上或向下延长。

（4）显露：先显露正常椎板或残余椎板，洱达椎板已切除之部位，硬膜外瘢痕组织与硬膜紧密相连，应细心切除。先将残余椎板切除，可清楚敁露硬膜，再将硬膜外瘢痕切除。根据术前X线定位，确定致压物的部位。于此处切开硬膜探查脊髓，松解其粘连。手术有些什么风险？点击咨询

（5）侧前方进路的选择：

①若初期减压已将一侧小关节突切除者，则选择该侧进人，可避免对侧小关节的切除而影响脊柱的稳定性。

②如双侧小关节都完整无损或都已切除或部分切除，应选择前方致压敁明显的一侧。

③对已切除小关节之侧，如椎管前壁尤骨性突出压迫，则可作该神经根和硬膜外粘连松解。若能鉍滿致压物，则仍可从该侧进入，否则需经另一侧进路。

（6）致压物的处理：原残存关节突部分或全部切除，将椎弓根内侧凿除大部，直达椎体后缘的侧方，将相邻的上下两椎间孔扩大，松解神经根及其粘连。

将神经根向内牵开显露骨性突出，在其侧方靠近椎弓根处，斜向椎体凿一骨槽深入骨性台阶下方，用刮匙沿骨梢向对侧及上下各方向刮除骨质，刮除的范围，对侧约达椎弓根基部，向上及下应超过骨性突出，深为1.5cm左右，椎管后面只剩骨性突出的薄层骨皮质。

局部挖空后，用宽5-2.0cm、厚0.2cm的L型嵌压器伸入硬膜前方，紧贴骨性突出表面，轻击嵌压器尾部使骨皮质塌陷，则压迫解除。故此法又称塌陷法减压。

如合并椎间盘突出，可切开纤维环并用髓核钳将髓核及突出之纤维环去除，有气动钻者，可在椎弓根基部内侧钻人，代替刮匙去除骨质，再行塌陷。在胸椎或胸腰段的脊髓，如用钩牵开脊髓以滿骨性突出并予直接去除，有增加脊髓损伤之可能，在腰椎马尾则可牵开硬膜直接去除。做这个手术需要多长时间？费用贵不贵？点击咨询

3、经椎弓根的侧前方减压术胥少汀首先报道了经椎弓根进人，刮除骨松质至椎体中，咬除椎弓根1:缘，并向上咬除椎体后缘至上位椎间盘，暂时保留其内缘，于刮除椎体骨松质时，可保护脊髓，于塌陷前，咬除此内缘，如向对侧刮除不够，可凿断对侧椎体后缘，以利塌陷。

经椎弓根前减压的改进

用冷生理盐水冲洗，清除创腔内碎骨肩及软组织片。骨腔有渗血者，可置入明胶海绵止血。

对脊柱仍不稳定者，需行内固定及椎骨融合。对切除椎间盘突出者，可切除椎间盘及上位椎体下缘骨板，行椎体间植骨融合。保留对侧关节突者，可行对侧关节突及后侧植骨融合，即关节突关节后面及两脊椎横突根部做出骨粗糙面，取相同长及宽的髂骨外板覆盖植骨，如该椎的横突较宽大，可由植骨向横突拧1枚螺丝固定。椎弓根螺丝连杆固定。

陈旧性脊柱脊髓损伤的术后处理

术后处理：除使用抗生素外，静脉滴人呋塞米和地塞米松各20mg,每日2次，共4-5天,以防脊髓受操作影响而肿胀。卧床2个月带支具起床至脊椎融合。

温馨提示：患者朋友适合什么样的治疗方法，是需要患者朋友到正规的医院在医生的帮助下，选择适合自己的医治方法。较后还要提醒患者朋友们，一定要做好相关的护理工作，这一点同样的重要。如果你对上述的介绍还有什么疑问，拔打24小时免费电话：0871-65311120,或者可以与在线专家进行详细的交流。患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。