【注意事项】

(1)胸椎管狭窄并截瘫时病人全身情况差，平面高的截瘫患者胸式呼吸减弱或消失。伴高血压病时术中出血多,对手术耐受性差。术前应充分准备，改善全身情况，有髙血压者待血压降至正常范围后手术。

(2)术中失血量大，长期卧床的患者软组织出血多，骨质疏松者椎板呈蜂窝样改变，渗血多，应及时用骨蜡止血。椎板减压范围不够时硬膜外静脉丛出血较多，应及时用棉片止血和用双极电凝止血，减压范围足够后较易止血。亦可用自己回收血。术中应输血速度和输血量，防止发生休克。

(3)手术操作要轻稳有效，配合应协调，禁忌触碰压迫脊髄。狭窄部位不宜用椎板咬骨钳伸人椎板下咬椎板，应用尖嘴薄唇的三关节咬骨钳从硬膜侧缘咬除。椎板与硬膜粘连紧密时宜用尖镊子夹住用利刀从硬膜上切除骨块，不可提拉及粗暴钝性分离，以免损伤硬膜及神经组织。

(4)减压范围要适当，应使受压的脊髄在三维方向上都得到减压。椎板切除要够宽，达到硬膜的外缘。减压上下范围要够长，狭窄的节段都要减压，要使脊髄前后压迫都得以松解，有后纵韧带骨化者，减压范围要向上下延长，脊髄轻度后移间接缓解前方压迫，以免后方减压窗上下缘对脊髄卡压。减压范围常为2—8个椎板。

(5)放置引流48h，以减少渗血压迫和瘢痕形成。

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