随着抗生素的进步，对椎体化脓骨髄炎的治疗越来越倾向于非手术治疗，卧床休息和制动是较基本、较关键的治疗措施。颈椎感染用硬的颈托固定，胸腰骶椎感染可用支具或石裔床进行固定。

抗生素的选择在早期选择广谱头孢类抗生素，待穿刺或培养细菌及药敏结果出来后，再选择致病菌敏感抗生素。原则上需静点抗生素6—8周，再口服抗生素3个月。期间要严密监测血沉、C反应蛋白，定期复查X线片、CT及MRI，观察治疗效果。

非手术治疗无效的判定依据为：①临床症状未缓解或加重。②治疗1个月化验指标未降低。③影像学复查未改善。相反则为治疗有效，

特别提治疗有效的MRI判断依据为：①脊柱炎症信号逐渐减少。②骨破坏停止。③骨融合信号出现。MRI是能在较早显示治疗效果的影像学指标。

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