脊柱肿瘤病人，尤其是恶性 脊柱肿瘤病人及转移癌病人全身状况一般较差，对手术的耐受力也较差，而前路手术，尤其是胸椎前路手术的创伤很大，故并发症相对多见。

脊髄损伤加重

发生原因有：①节段血管结扎时太靠近椎间孔，影响脊髄节段营养血管的血供。②局部出血，术野不清，盲目进行椎管减压。③采用骨水泥填充椎体缺损部，聚合过程中释放热童致脊髄损伤。④压迫止血时误伤。⑤局部血肿压迫。病人原无脊髄功能损害，术后出现 脊髄功能损害，或损害加重，或损害平面上升。一般麻醉苏醒后即发现脊髄损伤加重多为直接损伤，而局部血肿形成压迫常在术后4—5h逐渐加重。除血肿压迫急需手术淸除外，其他情况一般非手术治疗，应以脱水、激素及神经营养药物为主，也可进行高压氧治疗。

脑脊液胸腔瘘

胸椎肿瘤经胸腔人路切除。出现硬脊膜损伤后，未修补或修补不良，脑脊液从蛛网膜下腔流出至胸膜腔，不多见。表现为胸腔积液，胸水为淡血性。行椎管造影，可见造影剂漏至胸腔内?可抽取10ml的自体血，注人至硬脊膜损伤后，以凝血块堵塞瘘口。或开胸进行硬脊膜修补。

植骨不融合、植骨块骨折、植骨块滑移等

多见于单纯行植骨融合时，与植骨床处理不当、植骨块强度不足、植骨块太小、破坏骨组织没有有效切除以及术后没有有效的外固定制动等有关。随着内固定技术的应用，此类并发症已明显减少，但螺钉如进人植骨块与植骨床面则会影响植骨融合。

内固定松动、断裂

原因可能是多方面的。内固定器械设计缺陷，如没有防止螺钉松脱装置，也有内固定器械存在质齒：缺陷。医源性因素也相当多见，如固定螺钉误人椎间隙、肿瘤切除后骨缺损区没有达到真正修复重建、术中反复调整内固定器械等，没有确实固定或没有良好植骨融合等均可导致内固定的松动和断裂。无论病人采用前路或后路内固定，术后均需要辅助一些有效的外固定，如颈托、支具等，以消除一些有害的应力作用，如扭转应力等。应嘱咐病人积极配合治疗，适当减少不适宜的运动。一般早期的松动主要与医源性因素有关，而晚期松动或断裂则主要与植骨不愈合等有关，没有植骨融合，任何内固定都将失败。

内固定导致血管损伤

尽管不多见，但临床上已有报道应用前路或后路内固定器械时，使用螺钉太长、偏离方向等造成椎动脉损伤、主动脉假性动脉瘤、髂总动脉损伤等。此类并发症极为严重，随着内固定技术的广泛应用，发生率将会上升,应引起临床医师的警惕。

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