脊柱肿瘤的常用切除方式包括 刮除、局部切除及有效性切除。

1.颈-胸椎交界节段(C7—T3)肿瘤的切除

颈-胸椎交界节段是脊柱中手术显露十分困难的另一个部位。用胸骨劈开的方法可以进行该节段的手术显露。经颈部前方靠近胸锁关节的人路也可充分显露出T1及T2椎体，此外常用的人路方法还有经侧前方的手术人路和后正中的人路。该节段后路内固定仍可选用侧块关节钛板及螺钉固定技术。螺钉于颈椎节段可常规拧入侧块，而于胸椎节段则可选用适合长度的螺钉拧人椎弓根内，之间以颈胸连接器相连。

2.胸椎(T4—12)肿瘤的切除

T4-l2前方的肿瘤病灶均可经胸腔人路进行切除。前方手术的难点为椎体对侧骨皮质及椎弓根的切除，尤其椎弓根，会因硬膜嚢的遮挡而难以切除有效。故在行后路手术时应尽可能切除椎弓根结构，直至露出椎体后缘。手术区域椎体前方节段血管的显露与结扎应认真细致。胸椎后路可选用椎弓根内固定技术。由于缧钉为钛质，不妨碍手术后的MRI检查。前路椎体间的植人物可选用自体髂骨、圆柱状钛网或人工椎体等。

3.腰椎肿瘤的切除

L1.2肿瘤的切除及内固定方法同胸椎相似，只是可以不必进人胸腔，经腹膜后人路即可。在进行下腰椎前路肿瘤显露与切除时，应特别注意保护髂血管(包括髂总动静脉及髂内、外动静脉等）。其前后路手术后的重建固定方式与胸椎基本相同。

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