1.X线片

可显示椎间隙变窄、椎体后骨赘增生、终板硬化，有时在椎间隙可见“真空”现象 (图49-13-4)屈伸动力像除该间隙有节段性不稳定外，通常活动范围略小于正常。

2.CT

除上述所见外，有时可以显示侧隐窝狭窄；当椎间盘内有“真空”现象时CT也可以更清楚地显示（图49-13-4)。

3.MRI

能够清楚地显示髄核及纤维环发生的脱水变化，主要表现为T2像椎间盘内信号降低。轴位像有时可见纤维环中的裂隙。Modic等 观察了椎间盘退变过程中相邻终板及其周围结构的MRI影像变化，按照退变的程度将其分为3种类型：I型为终板及其周围的骨髄在T，像为低信号、T2像高信号。

经统计，I型人群中有4%患有下腰痛，此时的病理变化为终板发生裂隙，周围的骨髓组织发生部分纤维化，骨小梁增粗。II型变 化表现为T1像高信号、T2像为中等信号。此型腰痛的发病率为16%,且X线片可以显示椎间隙退变的相应变化。这一时期的病理学特点是终板可见断裂、脱落，周围的红骨髄被黄骨髄取代，局部脂肪组织含坻增多。III型则在T1、T2像上均为低信号，这些变化与X线片上的终板硬化一致。此时终板周围的骨髓组织开始消失，骨硬化现象严重（图 49-13-5）。

4.椎间盘造影

在DDD的诊断方面具有重要的作用，这一点与IDD相同，所不同的是有时仅凭借X线片和MR1即可确诊DDD。但是，对于一些老年病人，X线片、MRI同时显示多个间隙的DDD表现，在确定哪个椎间盘是痛源时，椎间盘造影具有不可替代的作用。

【诊断】

主要依据临床表现，结合辅助检查结果综合分析判断。

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