【手术步骤】

1.切口和椎板显露

同“颈椎全椎板切除减压术”。确定椎板切开侧及铰链侧，并将所有成形椎节的棘突自基底部剪除，也可不做切除。

2.铰链侧椎板的准备

应用电钻将椎板外侧缘骨皮质磨除，仅留松质骨和内层皮质。如无上述设备，则用2.5mm宽的三关节咬骨钳，在关节突内侧缘的椎板上下缘，均匀用力，将外层骨皮质咬除，形成骨槽状。

3.开门側椎板的操作

用电钻或气钻，或薄型椎板咬骨钳，沿椎板的关节突内侧缘，自上而下，或自下而上将椎板全层有效切断，显示硬膜旗。开门的椎节数根据病变范围而定，通常4个或5个节段，即C3-6或C3-7。

4.椎管扩大

椎板一侧已有效游离，另一侧有部分骨皮质相连。将每节椎节间黄韧带切除并分离。将椎板扳向铰链侧，使铰链侧内层椎板骨皮质造成折断状，但仍有部分皮质连续，使椎板形成开门状态。椎板切开间隙扩张越大，椎管矢状径增加越大，如每增加1mm，则直径增大0.5mm。一般扩大6—8mm已足够。

5.椎板开门固定

为保持椎板处于的开门状态，可在开门术前先在棘突基底部打孔以便能贯穿钢丝或粗丝线，将棘突缝合到对侧肌层上，开门侧的椎板内侧与关节突内侧断面之间旋转肌肉组织或植骨固定（图B)。也有人主张将棘突切除，以减少受力面积，降低关门率。

6.切口的缝合

缝合肌层、皮下和皮肤，切口放置负压引流或半管引流一根。

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