(1)根据X线分型：颈椎OPLL的X线片主要特征为椎体后缘异常的高密度条状阴影。根据骨化灶的形态和范围，日本学者津山将其分为4型 (图一)。

①连续型：骨化呈条索状连续跨越数个椎体，占27.3%。

②节段型：骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘，数个骨化灶可分别单独存在而无联系，该型较为多见，占36%。

③混合型：既有连续的骨化块又有节段的骨化块，占29.2%孤立型：骑跨于相邻2个椎体后缘上方及下方，即发生于椎间盘平面，占7.5%。在颈椎OPLL中，以枢椎较为多见，其次为C4和C6椎节。一般2—5个椎节为较常见的发病数，平均约3个椎节。

图一

在前者分类的基础上，Epstein增加了第V型，即演化型（OPLL in evolution, OEV)。主要表现为后纵韧带肥厚，可伴或不伴后纵韧带内的点状钙化,其可出现于多个椎间隙，常由椎体后缘向邻近椎间隙水平发展《 OEV型的发病年龄较之典型的OPLL年轻约10年。OEV早期并不易诊断，对于疑有OEV者可行CT、MRI检查，有助于早期发现。

(2)横断面分类：在CT扫描图像上，根据骨化灶的形态分为如下4型（图二)。①平板型:呈平板状；②簞伞型：游离缘宽，而基底部较窄，呈顰状。③山丘型：骨化灶基底部宽，游离缘起伏不平，似山丘状，此型较为常见。④花束型：游离缘凹凸不平，呈分叶状，此型较为少见。

图二

(3)椎管狭窄率：为有效判断颈椎椎管狭窄程度，可采用普通X线摄片和断层片来测谊椎管的狭窄率。狭窄率是侧位片中骨化块较大前后径与同一平面椎管矢状径之比。

临床上观察到狭窄率大于40%者（图三A〉其症状、体征大多较为严重，表现为四肢肌力明显减退，行走困难甚至瘫痪，多有明显的锥体束症状。狭窄率小于30%者(图三B)，临床表现相对较轻，大多数日常生活能自理，部分病人尚能工作。狭窄率在30%—40%者，临床表现基本上介于两者之间。但椎管狭窄率与脊髄压迫并非绝对平行。

图三

后纵韧带骨化程度与临床症状不呈正相关。严重的OPLL并不一定有临床症状出现，许多病人X线普查发现的后纵韧带骨化十分严重，但病人还可以正常生活而无明显的症状。

同样，在某些广泛的颈椎后纵韧带骨化灶中，并不是每个平面都产生压迫症状的，必要时可采用神经诱发电位和肌电图来确定受累及的神经范围及平面。OPLL病人还有全身性增生的倾向，除了后纵韧带骨化之外常伴有前纵韧带、黄韧带骨化、脊柱骨质增生(包括DISH)、强直性脊柱炎等；如果后纵韧带和黄韧带同时骨化就会严重影响椎管的大小，产生明显的脊髄压迫症，若同时累及胸椎、腰椎，则病情将更为复杂多变。

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