减压

用高速磨钻（或气钻）切除寰椎前弓,切除宽度一般为12—18mm。寰椎侧块内缘并无主要神经和血管，因而将褒椎前弓有效切除是安全的。也有专家认为，在可以完成枢椎齿突切除减压的前提下，应尽量保留足够多的寰椎前弓，以保持寰椎环状结构完整性。

正常状态下，齿突的尖部一般位于枕骨大孔下缘和褒椎前寰椎前弓切除后，即可确定齿突的两侧边界。先用高端有齿的齿突夹钳持住齿突中部向前下方牵拉，用高速磨钻一点一点地逐渐磨除齿突，然后切断齿突尖两侧的翼状韧带和顶端的齿突尖韧带，从而完整切除齿突。

但是在齿突大部切除后，有时齿突尖部切除会有一定困难，这时则需要小心仔细地操作，才能将齿突尖有效切除。齿突切除也可以采用另外一种方式，即齿突基底部可以用切割钻将其前部大部切断，其后方的皮质部分用高端厚度1mm的枪式 咬骨钳咬断(也可以用高速磨钻磨断），此时齿突即变为游离。钳持齿突中部并向前下轻柔牵拉，再用远端弯曲的刮匙刮除部分骨质并锐性切断齿突周围附着的韧带等软组织结构，即可完整地切除齿突，达到颅脊交界腹侧减压的目的。

为了获得后方硬膜的充分减压，软组织的病变也必须切除，只有切除了横韧带及覆膜后，才能看到硬膜及鞘膜囊的正常搏动。但是，需要注意到硬膜经常会变薄并和周围的韧带粘连，这时往往要使用精细的显微外科技术操作以免损伤硬膜 发生脑脊液漏。有时还可以通过术中在减压部位的硬膜外直接放置造影剂后行颈椎侧位透视的方法确定减压的范围是否已经充分。

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