脊髓损伤，由于脊髓休克，初期表现为弛缓性瘫痪，以后根据病变部位和损害程度不同可相继移行为痉挛性瘫痪或持续为弛缓性瘫痪。一般在颈、胸髓损伤时表现为痉挛性瘫，腰骶髓损伤表现为弛缓性瘫者居高，偶尔也有并发 挛缩的。脊髓损伤病人中脊髓锥体束受损，受损部位以下的运动出现痉挛性瘫痪。痉挛性瘫痪即可出现于有效性瘫痪，也可出现不全瘫，只不过在不全瘫中多见。痉挛的危害有哪些？如何治疗？点击咨询专家

痉挛的发病特点

1、痉挛的特征痉挛性瘫是中枢神经的脊髓损伤所致，弛缓瘫则发生于马尾神经及周围神经损伤。

（1）脊髓的锥体束（运动神经束）受到障碍后，障碍部以下出现痉挛。

（2）脊髓休克期（损伤后3-6周）时为弛缓性瘫，之后出现痉挛。

（3）痉挛的体征为：文章看不懂？直接点击咨询专家

①深反射（腱反射）亢进;

②浅反射减弱、低下、消失；

③出现病理反射或阵挛；

④外部给予刺激后可诱发痉挛；

⑤被动伸屈四肢时出现折刀现象；

⑥刺激皮肤可诱发肌群屈曲反射；

⑦与脊髓马尾损伤不同，很少有肌肉萎缩; 

⑧由于随意运动可诱发痉挛，即使测定肌力，一般也可评为5级，因此徒手肌力测定意义不大。在运动过程中如何预防痉挛的发生？点击咨询

（4）痉挛可在一定程度上预防肌肉及骨的萎缩，弛缓性瘫时，肌肉及骨的萎缩明显。

（5）轻度痉挛对ADL有益，但重度痉挛妨碍ADL，并影响体位变换命成为发生压疮的原因。

（6）痉挛持续时将引起髋关节内收屈曲挛缩及膝关节屈曲挛缩。

（7）下肢痉挛较强时，阴部清拭颇为困难。

（8）躯干肌的痉挛影响起坐、立位平衡，并可影响膈运动而产生呼吸困难。

（9）膀胱外括约肌的痉挛可妨碍排尿而产生输尿管逆流现象。肛门外括约肌的痉挛将引起排便障碍。

2、加重痉挛的原因或因素痉挛受病人身体及精神状况、环境的影响，但其原因尚不明了，可能与总体反射有关。

（1）压疮及其感染灶。

（2）尿路感染、尿路结石等并发症。

（3）骨折、脱位等外伤及异位骨化等。发生外伤时如何正确处理？点击咨询专家

（4）关节挛缩。

（5）痔等肛门疾患。

（6）膀胱、直肠充盈。

（7）紧而挤的衣服和鞋。

（8）气候、气温的急剧变化。

（9）精神不安、过度紧张状况下痉挛加重。

3、由痉挛所致的继发性障碍痉挛性瘫痪本身与弛缓性瘫痪相比，很少出现肌肉萎缩，从而，对于预防压疮或骨质疏松的发生，对不全截瘫者的站立都是有利的。但是，如果过度痉挛，有时将影响日常生活动作，妨碍健康管理中必须完成的动作。

（1）轻微活动或动作即可引起下肢肌群屈曲收缩以及膝关节的屈曲痉挛，如果下肢屈肌群收缩，有时会把床上的便器等推到一旁，有时在半卧位吃饭时膝关节屈曲痉挛，给病人带来不便。

（2）屈肌群如果持续痉挛，将使髋、膝关节趋于挛缩，使床上变换体位困难，成为骶骨部位或大粗隆部位发生压疮的原因，进而妨碍乘坐轮椅。

（3）在不全瘫的病人中，有的可以站立或步行，但由于屈肌群过度痉挛，将给其站立移动或无支具的步行造成危险或困难。

（4）下肢肌群收缩比屈肌群收缩要好，但由于屈肌群收缩引起内收肌挛，将会给阴部清洁的保持以及已婚者的性生活造成困难。

（5）不全瘫病人在站立或步行时，可利用伸肌群痉挛得以支持；但是，过度痉挛由于剪刀步或足尖着地而使行走困难，即使能利用伸肌群收缩进行步行也不自由，不得不消耗很大能较还容易疲劳。

（6）如果不只是下肢，而且躯干的伸肌群也一起收缩，将破坏坐位和站立平衡。

（7）腹肌群过度痉挛，将妨碍膈肌运动，从而造成一过性呼吸困难。

（8）膀胱外括约肌痉挛将影响排尿，产生输尿管逆流，或引起像颈髓损伤病人发生的自主神经反射亢进所致泌尿系并发症。

（9）肛门外括约肌过度紧张，将影响排便。痉挛的诊断虽然并不困难，但更为重要的是怎样仔细地确定不同部位的不同性质的痉挛（屈肌痉挛、 伸肌痉挛）。

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