脊柱植骨术，又名脊柱融合术，是以病损脊椎为中心，使损伤节段发生骨性连接，融合成一片，形成一个力学上的整体，从而达到重建脊柱稳定性和保护脊髓神经的目的。植骨融合术贵不贵？点击咨询

一、融合范围

胸腰段和腰椎的骨折和骨折脱位的融合范围，因损伤情况不同而异，对骨折脱位应融合脱位间隙，对ffi缩骨折，于复位后融合骨折椎与其上位椎，对爆裂骨折，视其上位或下位椎间盘破坏而定。

融合骨折椎与椎间盘损伤的邻位椎，如Denis B嘲的爆裂骨折，由于损伤发生在骨折椎体的上位椎间盘，因此只融合上位椎间盘这一个节段，而固定范围则包括骨折椎体的上下两个节段，称为K间定短融合方法（rod-long，fuse-short meth-od)，术后一年须取出内固定物。患者在术前和术后要注意些什么？点击咨询

在植骨愈合后，融合节段成为一个力学整体，病变区域不受运动影响。活动发生在融合节段两端，此处椎间盘，小关节和韧带均应是正常结构。对上胸椎损伤截瘫，两侧躯干肌麻痹。

为维持脊柱姿势，有主张长段脊柱融合者，但融合区过长，有以下不利之处:

①增加不必要的手术创伤

②增加融合失败和假 关节发生率

③减少了脊柱活动节段

④与融合区相邻的上下活动节段因退变而疼痛的可能性增加融合节段过长者，上下位的活动节段将发生应力集中和代偿性活动度增加，更易发生椎间盘和小关节的退变。

融合节段过短，可使得病变区域繞滿在应力之下而发生疼痛或畸形逐渐加重，导致手术失败。

二、融合方式

脊柱融合手术一般分为后外侧融合、椎体间融合和360°融合。植骨位置越接近脊柱的运动中心或接近歌力传导线，则融合效果越好。

一般以相邻的两个脊淮和其间的椎间盘及小关节为一个运动节脊柱各运动节的运动中心大多位于椎间盘内髓核处。在ff柱发生运动时，接近运动中心的质点位移很小；远离运动中心的质点则需作较大范围的位移。

棺骨区受运动影响越小则越有利于骨愈合，因此椎体间植骨效果较好。在良好的站立姿势时，从侧曲观，身体重力线经过耳垂、府中点、股伢大粗隆、膝外侧中点及外踝。

由于身体重力线通过脊柱的前方，需要骶棘肌和忤肌收缩来对抗電力，维持站立姿势，从而使重力在脊柱的传导主要经过椎体和椎间盘。因此，椎体间植骨是处于重力传导线上的。

梢骨融合手术后，经过复杂的骨性愈合过程，植骨片和受骨区连接区连接形成一整片融合骨块。根据Wolff定律，新生骨块的内部结构将按照所受应力而重。若融合区处在压应力下，则融合骨块将变得更加坚固；若融合区受到张应力则难于愈合，或将发生融合骨块的逐渐变形而 畸形复发。

若融合骨块位于重力线的后方，则融合骨块将受到张应力，把脊柱比作一条弯曲的棒状物，当棒受到垂直压力时，棒横截面凹侧的60%受到压应力，而凸侧40%受到张应力，同样原理，椎体间植骨是处在压应力之下，而椎板后植骨是处在张应力之下；在脊柱后凸畸形者，脊柱所受的屈曲力矩加大，椎板后融合骨块受到更大的张应力，致后路融合较易失败。

因此，对于后凸畸形大于50°或不可能矫正到50°以下的患者，前路椎体间植骨远优于后路融合；前后路两期手术更能融合成功。

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