基本运动组合正常脊柱有屈伸、侧屈和旋转三个基本运动组合，所以，螺钉经椎弓根进人椎体，椎弓根对螺钉又有坚强的把持作用，也就能控制脊柱的三柱复合结构而提供坚强的内固定。腰椎骨折通常是由屈曲、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致，不稳定是多平面的，经椎弓根内固定是当前被多数人所公认的理想内固定，能获得多平面的稳定，达到骨折解剖复位、维持神经减压的目的。椎弓根内固定费用贵不贵？会不会有后遗症？点击咨询

1、脊柱三维空间解剖位置在脊柱骨折脱位的治疗中，对脊柱三维空间解剖位置的正确复位，不仅有利于重新稳定及平衡脊柱，更重要的是对神经管道的减压，两者之间是密切相关的。

理想的复位，应该是使各移位的骨性结构回复到三维空间内原解剖结构的位置，然后加以固定，神经管道才能获得确实及持久的减压。

复位标准

①脱位有效复位。

②在胸椎及胸腰椎，相邻椎脊柱后凸角不>10°，在腰椎应有生理性前凸。

③压缩的椎体应恢复到正常高度的80%以上。

胸腰椎损伤所用的后路内固定多数设计是以螺钉固定到伤椎的上下位椎体，用螺纹棒或钢板连接上下螺钉即钉棒系统和钉板系统。

2、复位基本作用力传统观念认为，脊柱骨折脱位复位时，轴向撑开力是矫正脊柱骨折畸形的基本作用力。但人们逐渐认识到，作为矫正脊柱骨折畸形的基本作用力——轴向撑开力，无论是通过哈氏棒的椎板钩等金属钩的作用传导到脊柱的后柱，还是通过椎弓根螺钉的作用传导到脊柱的三柱，虽然后者所产生的轴向撑开力较前者强大，但都未能达到解剖复位，从而未能达到神经管道的真正减压。

三维空间内多种过度作用力下产生的形态复杂的骨折，必须具备三维空间内多种矫正力才能使被破坏的结构恢复到原有的状态。

3、椎弓根钉复位技术A()根据椎体骨折脱位的类型应用椎弓根钉技术进行复位，椎体前方骨折而后壁完整（A1、A2型）复位时将椎弓根螺钉的尾端相互靠拢，直到获得所需的后突矫正。

固定卡的定位螺母须保持松弛状态，以便固定卡在复位操作过程中能自由滑动。此时的旋转中心位于椎体后壁。通过前凸的产生，椎体前方被牵开，椎间盘间隙的高度沿韧带拉紧趋向（前纵韧带 及椎间盘纤维环被拉紧）而恢复。

椎体前方骨折伴后壁骨折（A3)时的复位将椎弓根螺钉的后侧开口固定卡进行加压以矫正后凸畸形的过程中，理论上存在椎体后壁骨折块移入椎管的危险性。所以应避免对后壁加压以使其得到保护。用撑开方法来重建椎体高度。

后方结构骨折或牵张断裂（B型），内植物的作用为纯粹的张力带，复位主要依靠固定卡的自由滑动，无须进行撑开而是进行轻度的加压。前后结构有效断裂并伴旋转（C型），内固定的作用为一中和装置，复位技术与B型相似。

4、复位维持Dick认为Harrington器械与椎体不直接连接，而与椎板呈点的接触，固定器本身无稳定性，内固定作用依赖于软组织的完整性，故而达不到三维固定（three dimensional fixa-tion)。

椎弓根螺钉内固定器本身是个稳定系统，在具有固定作用的同时不依赖于软组织的稳定性。Magerl和Dick均主张螺钉钻人时向中线有倾斜15°的钻人角，可增加骨-螺钉接触面。同时，两侧螺钉在固定的脊椎内有一个三角形的稳定角，而产生斜钉(Toe naillirtg)效应。

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