来自昆明本地的钱大爷今年67岁了，患有脊柱先天畸形的他两个月前出现腰背酸痛、站立难安等症状，特别是天气稍微变冷后更加严重，到我院就诊后经查诊为“腰椎间盘滑脱并椎管狭窄”，经过保守治疗后好转出院。

近一周以来钱大爷感觉腰背又开始疼痛，右下肢疼痛从腰臀沿大腿外侧到小腿处，并伴有麻木、跛行，站立行走约300米就会出现疼痛难忍、坐立难安的情况，严重影响正常生活；钱爷爷说他感觉上次治疗效果还不错，所以再次选择云南中德骨科医院，经检查，钱爷爷的腰3椎椎体滑脱、L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘突出并椎管狭窄。

入院第二天，彭苍怀医生查房指出：钱爷爷的诊断已经明确，建议行腰2椎体切开复位+腰2/3、3/4间盘突出摘除+椎管扩大减压+椎间融合+钉棒内固定治疗，我们也祝愿钱爷爷能早日康复。

为什么会发生腰椎滑脱？

发生腰椎滑脱的原因可能是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。

还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。

腰椎滑脱的治疗可以分为两种，保守治疗和手术治疗。

什么样的情况可以采取保守治疗？

I度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗。包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻体重;禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。此外，还可以配带腰围、支具，由专业的矫形师为你测量或用石膏取模，然后根据模型制作一个非常贴身的支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。

什么样的情况可以采取手术治疗？

如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎滑脱的手术方法有很多种，医生会根据患者的情况选择合适的手术方案。如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。其原理是先通过一定的方法将滑脱的椎体复位，然后再将相邻的腰椎进行融合，防止再次滑脱并恢复了腰椎的稳定性。如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。