除保守治疗外，目前对ERA的外科治疗主要包括滑膜切除术（常和桡骨头切除术结合应用）和全肘关节置换术（total elbow re-placement，TER)。其中滑膜切除术可以短期内缓解症状，但较好在病变早期（I、II、III期)进行。对于IIIa、IIIb、IV、V期患者，TER可以明显缓解症状，改善肘关节活动。》》》滑膜切除术对身体会不会造成什么影响？

1.滑膜切除术

肘关节滑膜切除术仍然是有效治疗ERA的方法，TER成功治疗ERA使得滑膜切除术的作用日趋重要。滑膜切除术的手术指征是持续性滑膜炎症保守治疗6个月无效。

(1)开放式滑膜切除术：肘关节切开进行滑膜切除应用得较为广泛，其优点在于手术视野大而且可以同时进行桡骨小头切除术。肘关节滑膜切除联合桡骨小头切除过去曾被认为是治疗早期有疼痛症状ERA较好的方法有的学者认为仅在肱桡关节和上尺桡关节出现疼痛症状时才需要切除桡骨小头。

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此外，对于幼年型ERA患者，滑膜切除术效果较差，因为幼年型RA患者普遍生长障碍，而且肘关节活动受限的原因也多种多样，有些患者可能由关节积液或滑膜增厚所致，但也可能由肘关节纤维性或骨性强直所引起。除此之外，有些患者体质过差或多关节受累不适合手术。

(2)关节镜下滑膜切除术：关节镜下滑膜切除的优势在于切口小，术后疼痛轻，可以进行早期功能锻炼,术后感染率较低，并且可以选择性地切除桡骨小头。然而关节镜下滑膜切除对手术者的技术要求很高，因为骨间后神经和尺神经离肘关节囊很近，术中可能受到损伤。

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